罕见镜面人,手术反着来华声在线 [复制链接]

湖南日报·华声在线记者段涵敏通讯员沙丽娜宋珑

正常人心脏位于胸腔内的左侧，而39岁吴先生的心脏却长在右侧。

这是一种罕见的先天性畸形，发生率百万分之一。他们的心脏、肝、脾、胃等器官位置左右对调，犹如镜中影像，被称“镜面人”。

8月5日，湖南日报记者医院获悉，该院心血管外科刘立明教授团队成功实施“镜面右位心脏瓣膜病合并房颤行双极射频消融迷宫IV手术”，治愈了全球罕见的“镜面人”吴先生多年的心脏病。目前，吴先生心律已恢复正常，可以正常吃饭、活动，不日即可出院。

吴先生是在一次喝醉酒后，在医院检查发现心脏长在右侧，而且患有心脏瓣膜病合并房颤。

起初，吴先生希望通过药物保守治疗。随着时间的推移，病情越来越严重，稍一活动便出现疲乏、胸闷、心悸、呼吸困难。当地医生说心脏在右边，手术风险大、难度更大，建议找权威专家手术。

7月9日，吴先生慕名来医院心血管外科。经过详细检查，吴先生被诊断为：镜面右位心并内脏反位，二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，阵发性心房纤颤，心脏扩大，心功能III级。

“只有通过外科手术进行二尖瓣和三尖瓣修复，并利用双极射频消融行迷宫IV手术消除房颤，才能治愈吴先生多年的心脏病。”医院心血管外科刘立明教授介绍，迷宫手术属于难度最高的心脏IV类手术，而且吴先生的心脏长在右边。

一般情况下，医生做手术都习惯某一种方向，或者某一种解剖的操作。但吴先生的心脏结构是逆向，医生手术犹如“开倒车”，大大增加了手术的实施难度。

此前从未有过类似手术及经验文献报道，手术团队如何设计手术方案及迷宫消融线路?

“现在3D打印技术日趋成熟，是不是可以将患者心脏的实际情况，先通过3D模型打印出来，进行体外模拟实验?”该院心血管外科宋珑医师提议。

随即，医院影像科、麻醉科、手术部等经过多学科会诊，通过将医学数字成像和通信数据进行转化和建模，用柔性树脂材料对吴先生的心脏进行全真3D打印。一连好几天，团队成员一有时间就在3D打印的“心脏”模型上进行消融线路及手术方案设计、模拟操作。

“这种感觉，就像习惯了右手写字，突然变成用左手写字，难度不亚于每次操作都要进行一次‘脑筋急转弯’。”该院心血管外科罗成医师回忆。“手术的前一天晚上11点多，团队成员还在反复模拟、演练，这样的反复练习也提高了我们对罕见镜面右位心结构的认识和迷宫IV手术的精准把握。”

7月24日，在麻醉医生、手术护士等的配合下，主刀刘立明教授站在常规体外循环心脏手术的反位，即患者的左侧，用“镜面”原则进行手术思维和反向操作。经过4个小时紧张细致操作，手术顺利完成。术后，吴先生心功能恢复良好并转复为窦性心律，生活质量显著提高。

好消息是，虽然“镜面人”内脏错位，但并不影响他们正常的生活。吴先生心律已恢复正常，术后半年内还需要服用抗凝药物，之后就可以像正常人一样生活了。

据悉，经中南大学教育部科技查新工作站检索，这既是世界首例镜面右位心瓣膜病合并房颤行双极射频消融迷宫IV手术，也是3D打印技术首次应用于辅助镜面右位心行双极射频消融迷宫IV手术。