阵发性心房纤颤

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致死马拉松,21人丧命于失温失温竟 [复制链接]

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5月22日,一场百公里山地马拉松越野赛在甘肃省白银市景泰县*河石林景区举行,很多运动健将参与其中,希望再创辉煌,殊不知却是一场生死时速。13时左右,百公里越野赛高海拔赛段20公里至31公里处,受突变极端天气影响,局地出现冰雹、冻雨、大风灾害性天气,气温骤降,参赛人员出现身体不适、失温等情况,部分参赛人员失联,这是官方给出的通告,最终21人丧命于此,失温而亡。

冬季的时候,我们也会被寒冷的天气伤害,出现冻伤等情况,但还不至于死亡,而失温可以简单理解为冻伤的终极版,当然从专业角度上,两者不对等,只是一个让大家比较容易理解的说法,目的只有一个,失温严重者可致死。

人类是一个恒温动物,体温维持稳定。

人体正常温度是36℃以上,37.2℃以下,维持恒定,保证人体正常的生理活动,过高或者过低都不是正常状态,如大家都熟知的,超过这个范围属于发烧,那么低于这个温度,也是不行的。

体温低于22℃→心跳停止;

体温高于43℃→酶变性而死亡;

体温等于27℃→低温麻醉;

人体既然是恒温动物,那么体温是一直不变的吗?

体温恒定是指维持在一个范围内,而不是一直停留在一个数值上,也会因年龄、性别而发生一些微小的变化。如新生儿和儿童的体温就比老人高,女性体温比男性高,清晨人的体温最低。

还有一个很重要的情况就是,人体的温度会极大地受外界环境的影响,天气炎热时,人体的温度也会升高,寒冷时也会降低,那为什么体温一直是正常范围呢?人体的体温调节中枢起着相当重要的调节功能,像一台精准的电子机械化仪器,精密控制人体体温,上调或者下调,维持人体的正常生理代谢。

低于多少度就是失温?

先了解几个比较专业的医学术语,有助于我们更加清晰明了的认识这个疾病。

失温是指人体热量流失大于热量补给,从而造成人体核心区温度降低,并产生一系列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状,甚至最终造成死亡的病症。这里所谓的人体核心区主要是指大脑和躯干内的心、肺等维持生命的主要器官,这一概念是相对于人体四肢和表层皮肤而言的。

1、轻度失温

核心温度在37~35.55度。

体征:不能控制的发抖,不能做复杂的动作,例如攀冰或滑雪,但能够走路及说话,此时外围血管收缩。其中:在37~36度时,体征正常,可能开始发抖,在36~35度时,会感到冷,抖动可轻可重,手开始发僵。不能用手做复杂的工作。

2、中度失温

核心温度在35~33.88度。

体征:意识茫然,动作协调性开始丧失,尤其是手部,例如不能够拉拉链。原因是外围的血流量不足。说话含糊,剧烈的抖动,行为失常,例如,开始脱衣服,但自己不觉得冷。会出现激烈的抖动,肌肉不协调开始明显,动作慢且看上去费劲,脚下开始磕磕绊绊,开始迷糊,也可表现为警觉。

3、重度失温

核心温度在33.88~30度

这个温度将是致命的!在33.88~32.22度时,会出现持续性的剧烈抖动,说话困难,思维迟钝并开始健忘,明显的活动能力衰退,不能够使用双手,走路经常绊倒,情绪沮丧,低落。间歇性的发抖。

在32.22~30度之间时,外露的皮肤呈蓝紫色,并且肿胀,肌肉协调非常差,不能行走,思维混乱,但是也可能保持一个姿势并看起来有清醒的迹象。抖动停止,先是剧烈抖动,然后暂停,之后继续循环。暂停的时间会逐渐加长直到抖动完全停止。因为燃烧肌肉中糖原产生的热量不能抵抗核心温度的持续降低,人体停止了抖动来储存糖原。倒地,不能够继续行走,蜷缩成一团以保存体温,肌肉逐渐僵硬。由于外围血流量被限制,及乳酸和二氧化碳的累积,皮肤发白,瞳孔扩张,脉搏速度变慢。

在体温31度左右人体开始进入冬眠状态,关闭几乎所有外围血液循环,并且降低呼吸和脉搏频率。

最后,死亡!在30度时人体进入一种看起来像是已经死亡,但其实活着的状态!在30度~27.77度时,肌肉僵硬,半昏迷,昏迷,脉搏与呼吸频率变慢,可能有心脏纤颤。在27.77~25.55度之间时,失去意识,心跳和呼吸反复无常且非常浅,脉搏可能触摸不到,任何突然的冲击都可能引起心室颤动并导致死亡。到了25.55~24度时,将出现肺水肿,心脏及呼吸衰竭。但很可能在达到这个温度之前就已经死亡了。

如何自救?

人体恒温取决于两个方面,一方面是热量的生成,一方面是热量的散失;当热量的生成减少,散失增多,超过人体承受能力,就可能出现失温。所以自救也是从这两方面出发。

(1)选择保暖性能强的衣物,潮湿衣物要及时更换;同时多预备一些保暖毯等保暖物品。

(2)食物是人体所需热量的主要来源,高热量的食物必不可少。

(3)如果出现低温症状,马上脱离低温环境,用毛毯或者被褥包裹,采取温和的复温方法。

(4)不将自己置于危险的寒冷区域。最重要的一点,也是最不易把控的一点,谁也没有预知未来的能力,不知道即将来临的是什么,但是趋利避害是生存的最大原则。

说了这么多,可能很多人也许会觉得没有什么实际作用,能真正用到野外活动中,那不只是医学范畴,还有野外生存经验等跨专业的知识,说的这些虽然看似简单,却是医学的大原则大方向,也是我们自己规避风险的大原则,试问,这么简单的的注意事项,又有几人能够做到!

#甘肃山地马拉松事故21人遇难#

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