专业白癜风品牌医院 https://yyk.39.net/hospital/89ac7_map.html 脑卒中是脑血管疾病的主要临床类型,包括缺血性卒中(主要是短暂性脑缺血发作和脑梗死)和出血性卒中(主要是脑出血)。脑卒中发病率高,致残率高,死亡率高。脑血管病是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一。
由于我国人口老龄化,疾病年轻化,脑卒中正每年呈井喷态势增长。这也给个人、家庭和社会带来巨大的经济负担,医院的赵爱云主任一起探讨如何做好卒中筛查、卒中预防及治疗等问题。
本期嘉宾:医院神经内科主任医师赵爱云
门诊时间:周二、周三上午
脑血管病的危险因素有哪些?
不可干预性危险因素:年龄、性别、种族、家族史。
可干预性危险因素:高血压、糖尿病、心脏病特别是房颤、高血脂、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作、无症状性颈动脉狭窄、口服避孕药、抗凝治疗、高尿酸血症、吸烟、酗酒、肥胖(bmi≥28)等。
有时卒中症状可能难以察觉,但更多情况下,卒中症状严重,可导致残疾。但如果治疗及时,这些症状是可以逆转的。这就是为什么一旦怀疑发生卒中,迅速就医极为重要。牢记,fast识别法:
f-face(脸):是否出现一侧面部下坠,口角歪斜?能否做出微笑表情?
a-arms(胳膊):是否出现肢体软弱无力?两只胳膊是否都能抬起来?
s-speech(言语):是否出现言语不清?
t-time(时间):如果察觉到上述任何一种症状的出现,抓紧时间,赶紧拨打急救电话。
卒中康复也是重要一环
卒中会导致残疾,但假以时日,大脑能慢慢地适应、调节,最终可部分甚至全部恢复丧失的功能。这就是为什么“卒中康复”如此重要。康复可能是一个艰难的过程,但医生、护士以及治疗师会帮助患者共同渡过难关。康复训练要由专业技术康复医师完成,强调早期实施,个体化训练。规范的康复流程:入院评定→制定中期目标→康复治疗→中期评定→制定出院目标→康复治疗→出院评定。
划重点!脑卒中的预防策略
1、防治高血压
控制高血压是预防脑卒中的核心环节,降压一定要达标。
①老年高血压患者血压应该控制在/90mmhg以下;
②冠心病患者血压应降至/90mmhg以下;
③糖尿病或肾病患者,血压应控制在/90mmhg以下;
④糖尿病伴缺血性心脏病,血压应降至/80mmhg以下;
⑤老年人舒张压不要<70mmhg,否则可能有低灌注表现,如乏力、眩晕、嗜睡及短暂性脑缺血发作等;
⑥单纯颈动脉狭窄>70%,收缩压不要低于mmhg,双侧颈动脉狭窄>70%,收缩压不要低于mmhg,否则有增加脑缺血的风险;
⑦合理生活方式防治高血压,如低盐、戒烟酒、适当运动等。
2、防治糖尿病
糖尿病患者发生脑卒中的危险系数增加3.6倍,血糖异常加速脑血管病的发展,与脑卒中复发有关。控制血糖水平是预防脑卒中的重要措施。
3、防止血脂异常
低密度脂蛋白胆固醇增高为颈动脉粥样硬化的危险因素,与缺血性卒中相关性较大。治疗中度高胆固醇血症,可使缺血性脑卒中的发生率降低19%~31%。
4、心房颤动
缺血性脑卒中约有20%为心源性栓塞,其中以心房纤颤最为重要。非瓣膜性房颤发生卒中的危险系数每年约5%,是同年龄组的5倍左右,风心病房颤卒中危险系数增加17倍。对于房颤脑栓塞低危患者,可不用抗栓治疗,对于中危患者,可用抗血小板治疗或抗凝治疗,对于高危患者应抗凝治疗。
5、动脉粥样硬化性颈动脉狭窄
颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要危险因素,多由动脉硬化引起。狭窄程度超过70%的患者,每年脑卒中的发病率约为3%~4%。
治疗方法包括药物(主要为阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物)和手术治疗(颈动脉内膜切除术和颈动脉狭窄支架置入术)。
6、戒烟限酒
长期吸烟者发生脑卒中的危险系数是不吸烟者的6倍,长期被动吸烟脑卒中发病危险系数增加1.82倍。长期喝酒人群的危险比不喝酒者高3倍。戒烟限酒可以减少卒中的发生。
7、控制体重
肥胖者缺血性脑卒中的发病危险系数高于非肥胖者2.2倍,成年人bmi应控制在28以内。
8、防治高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素,当同型半胱氨酸高于16μmol/l时应进行干预。
最后再次强调:一定记住以下两点卒中原则
1、快速识别,迅速就医
及时、恰当的治疗可以尽可能地控制疾病不再发展,使脑损伤的程度降到最低程度,也能为后期的卒中康复奠定一个良好的基础。
2、早期、持续、正确康复
大脑具有可塑性,早期、持续、正确的康复训练,将有助于更好地恢复患者部分甚至全部丧失的功能。
文字:王卫卫
编辑:陆佳
上观号作者:上海松江