这些心事要知道 [复制链接]

医院心血管内科正在为病人开展“一站式”手术。

受访者供图

每年的9月29日是“世界心脏日”，今年的主题是“用心懂心”，旨在推动人们积极了解心脏相关疾病和健康信息，通过打破认知屏障，掌控自己心脏健康的密码。

在全世界范围内，心血管疾病已逐渐成为威胁人类健康的“第一杀手”。国家心血管病中心今年6月发布的《中国心血管健康与疾病报告》指出，由于我国居民不健康生活方式流行，存在心血管病危险因素的人群巨大，人口老龄化加速，我国心血管病发病率和死亡率仍在不断升高，疾病负担下降的拐点尚未出现。

广东省心脏性猝死防治中心联盟副主席、汕头市医学会心血管内科学主任委员、医院心血管内科主任蔡志雄介绍，目前粤东地区发病率较高的心血管疾病主要为冠心病、心房纤颤、心力衰竭等。他指出，目前市民群众对心脏性猝死率和致残率较高的心房纤颤的防治意识仍有待提高，他呼吁公众做好自己心脏健康“第一责任人”，积极防治心血管疾病，拥抱健康心脏。

南方日报记者彭深通讯员张熠伟

青壮年应重视预防心脏性猝死

近年来，青壮年猝死事件时有发生，总是引起网民的无数惋惜。这些事件在牵动大众神经的同时，也提示着积极预防猝死的重要意义。蔡志雄介绍，猝死最常见的原因之一是心脏性猝死，这是指由于各种心脏原因引起的以意识丧失为先导的自然死亡，典型的症状是突然出现严重胸痛、急性呼吸困难，而后突然呼吸心跳停止，往往死亡发生在症状出现后1小时内。心脏性猝死在发生之前往往没有征兆，有效救治时间极其短暂。

“虽然心脏性猝死的发生率不是很高，一旦发生它就是致命的。”蔡志雄指出，这提醒着社会大众应积极预防心脏性猝死，特别是长期熬夜、过度劳累、平时缺合理乏运动且患有高血糖、高血脂、高尿酸病症的青壮年白领群体。

他介绍，预防心脏性猝死日常应保持健康的生活方式，合理运动，避免熬夜、过度劳累，避免暴饮暴食，戒烟、限酒，避免精神过度紧张或过度兴奋。对于有冠心病、高危高血压、心功能不全等疾病的患者，应该积极配合医生进行治疗，控制心脏危险因素。需要指出的是，如果存在家族成员发生过不明原因猝死的，尤其应重视对心脏性猝死的预防。此外，主动学习使用体外除颤仪（AED）和心肺复苏的急救技能，也可以在必要时为发生心脏骤停的人提供及时帮助，避免悲剧的发生。

蔡志雄介绍，作为广东省心脏性猝死防治中心联盟副主席，他致力于在粤东地区推广心脏性猝死的防治，借助汕头市医学会心血管内科学专委会的引领作用，联合粤东地区致力于心血管疾病防治的医务人员和科普工作者，目前正紧锣密鼓地推进省心脏性猝死防治中心粤东分中心的建设。近年来，他带领团队聚焦心脏性猝死的高危发生群体，持续开展筛查和宣教科普。目前，已有多位病人参加到筛查科普中，科室团队通过专属手机应用程序，对病人长期追踪随访，分析危险因素级别，必要时还通过药物干预或器械干预的方式，帮助他们更好地预防心脏性猝死的发生。

数天前，蔡志雄带领的心内科电生理团队刚为一名28岁的年轻人开展体内除颤器（ICD）植入手术，帮助这名年轻患者避免心脏性猝死的发生。蔡志雄介绍，经过心内科医生的评估后，心脏性猝死的高危人群可以通过埋植ICD或体外ICD，积极预防因心律失常原因导致的心脏性猝死。他提醒，主动了解、预防心脏性猝死具有积极意义，他期待引起更多市民重视，避免意外的发生。

房颤引发的中风更危险

作为心血管三大常见疾病之一，心房纤颤发病率居高不下。

什么是心房纤颤？蔡志雄介绍，心房纤颤简称房颤，是最常见的心律失常之一。随着年龄增长，房颤发病率逐渐增高，相关文献数据显示，我国目前房颤患者总数约万，而80岁以上的老人中，每10位就有1位是房颤患者。

蔡志雄介绍，正常情况下，人体心脏的跳动是非常有规律的，休息状态下一般是60-次/分，由窦房结控制着心脏的规律供血。但是，当发生房颤时，窦房结无法控制心脏的跳动，在心房快且杂乱无章的电信号控制下，心脏跳动毫无规律可言，心房中血液不能完全进入心室，心房与心室不能正常协调工作。大多数房颤患者会出现心悸、胸闷、气短、乏力，甚至胸痛、头晕等症状，也有约三分之一房颤患者无症状。

“房颤患者非常容易引起脑卒中，俗称中风，这是非常严重的一种合并症。”蔡志雄表示，房颤患者发生中风的风险是正常人的5倍以上，而房颤导致的中风往往病情较为严重，具有“高复发率、高致残率、高致死率”特点，给患者和家庭带来巨大痛苦。此外，房颤还可能带来心力衰竭、痴呆、死亡等的危害。他建议，当出现房颤症状时，应当到专业医疗机构进行检查确诊，及时进行干预，避免出现因房颤引起的中风。

据介绍，目前房颤的临床治疗已非常成熟。房颤患者可以在医生的指导下服药治疗，进行抗凝预防栓塞、控制心率与节律；部分患者还可以使用药物转律与电转律进行治疗。此外，还可以选择冷冻消融术、射频消融术等房颤消融微创介入手术，它们具有创伤小、安全性高、成功率高等特点，是目前阵发性房颤指南推荐的一线治疗手段。针对无法长期抗凝的患者，还可以行左心耳封堵术，虽然它无法根治房颤，但能有效预防大多数房颤卒中的发生。特别地，还可以通过房颤射频消融术+左心耳封堵术的“一站式”手术方式，既可缓解房颤相关症状，又能避免长期抗凝带来的麻烦与风险，从而达到“1+1＞2”的效果。

蔡志雄指出，与其他心血管疾病类似，房颤同样是防重于治。他建议，有基础心脏病的人群要积极治疗，遵医嘱规范服药，积极控制引发心脏病的因素，避免发展成为房颤。有基础疾病的人群，应积极控制血压、血糖、血脂、尿酸等指标，尽早减肥、禁烟、戒酒，适量运动；改善晚睡、熬夜或过劳等不良生活习惯；养成健康饮食习惯，低脂、低胆固醇，清淡饮食即可。