阵发性心房纤颤

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放了起搏器,心衰就好了 [复制链接]

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荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员赖娜)9月25日,胸闷气踹10多年的李爷爷,医院心血管临床医学中心尹虹主任、姜其钧主任组成的介入手术团队的帮助下,成功完成左束支区域起搏。术后复查心脏彩超,李爷爷各项心功能指标均恢复良好。

前段时间,74岁的李爷爷因病情加重,出现了眼前发黑、双下肢水肿,遂前往华中科技大学同济医学院梨园心血管临床医学中心就诊。

接诊医师检查后,发现心电图提示“心房纤颤三度房室传导阻滞”,诊断为“心力衰竭心律失常持续性心房纤颤三度房室传导阻滞”,患者心室率不稳定,可能存在心跳停止甚至猝死的风险。

入院后,医院戴文龙教授的指导下,心内科尹虹主任及姜其钧主任的介入团队经过充分讨论和评估,认为实用传统的起搏器植入方法,虽然可以保证稳定的心率,但传统的心室起搏电极放置在右室心尖部、右室间隔部,长期这种异位的起搏心律可能会导致心脏重塑、加重心衰症状。

考虑到患者有明确的心衰,最终决定采用国内外最先进的左束支区域起搏技术,为患者实施永久性心脏起搏器植入术,以保证患者生理性的心室激动顺序和心室收缩的同步性,从而保护心功能。左束支解剖学分布有其特殊性,即使开胸也很难准确地找到它。要在心脏跳动的情况下,准确地将起搏器的电极导线定位在此,更增加了心脏精细操作的难度,对手术医师也提出了超高的要求。

据了解,李爷爷年轻时就爱抽烟、喝酒,得了高血压病后,没有定期服药,发现房颤的时间也很长,一直未接受正规的治疗。姜其钧主任提醒,早期发生的心房纤颤,如果合并心跳慢、心功能不全,是选择左束支起搏器植入的指征。如果患者心功能不全,但心跳正常,伴有QRS≥ms,则可以考虑行心脏再同步治疗(CRT)。不论怎样,都应尽早确诊并接受有效治疗,以免贻误救治的最好时机。

梨园心血管临床医学中心现设有三个病区,救治水平在湖北省及中部地区都处于领先地位,科室目前开展:急性心肌梗死的急诊PCI治疗;恶性心律失常、重症心源性休克的抢救;动态心电图、动态血压、食道及心内电生理检查;起搏器植入术、ICD植入术、CRT植入术,冠脉造影术、冠心病PCI支架植入术、先心病介入封堵术、射频消融术、IABP泵抢救心源性休克、主瓣膜置换术(TAVI)等先进心脏介入手术。近来,医院专家定期来院进行技术帮扶、人才培养、学科规划,新开展了房颤三位标测及射频消融、左心耳封堵术、冠状动脉血流储备分数(FFR)、OCT,经皮主动脉瓣置换术(TAVI)等多项新技术,医、教、研水平和医疗服务能力得到了跨越式的提升。

编辑:叶辉

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