近日，以医疗为背景的现实题材剧《问心》完美收官，剧中讲述了拥有不同生活背景和职业理念的三位心脏科医生，在医院相识，产生摩擦碰撞，随后在治病救人的过程中逐渐磨合达成默契，最终在生命战场并肩作战、医人医己的故事。
剧中经常提到的二尖瓣（三尖瓣，主动脉瓣）返流”，是怎么回事？是心脏病吗？严重吗？今天我们就来了解一下。
什么是二尖瓣、三尖瓣返流?
每个人的心脏内都有四个瓣膜。即连结左心室和主动脉的主动脉瓣、连结右心室和肺动脉的肺动脉瓣、连结左心房和左心室的二尖瓣和连结右心房和右心室的三尖瓣。它们均起单向阀门作用，使血液只能从一个方向流向另一个方向而不能倒流。当出现二尖瓣、三尖瓣返流，说明这两个瓣膜在心脏收缩时，瓣膜合拢不良，也就是有点关闭不全，使左右心室的血液有少许返流到了左右心房。出现在左心房与左心室之间，就是“二尖瓣返流”，出现在右心房与右心室之间，就叫做“三尖瓣返流”。
瓣膜分为三张程度及症状
瓣膜返流分为轻度、中度和重度。
①轻度返流很少出现症状，不需要限制日常活动。如果有轻度二尖瓣返流且没有任何相关基础心脏疾病的人，可以每隔几年做一次超声心动图检测，并建议每年做一次彻底的体检。
②重度的二尖瓣返流常常会出现体力活动时或者在晚上躺下时感觉气促、活动增加后感觉疲劳、晚上或者躺着时咳嗽、脚和脚踝水肿等症状。
严重的二尖瓣返流还会导致左心房和右心房的扩大，前者会引发心跳加速的感觉，导致心房纤颤，是心律失常的一种。后者会出现下肢疲劳、无力，脚、腿和腹部肿胀等症状。
③而严重的三尖瓣返流会出现疲乏、食欲不佳、肝区胀痛、腹部膨胀和下肢水肿等症状，而且三尖瓣严重返流导致右心室负荷增加，代偿而肥厚，还容易发生右心衰竭。
为什么出现返流情况？
引起返流的原因一般为瓣膜关闭不全、瓣膜钙化、瓣膜脱垂等问题。然而经过心脏彩超发现二三尖瓣的返流，特别是轻微的返流是相当常见的，有60~70%的人存在轻度返流或者微返流。
引起的原因可能是器质性，也可能是病理性的。
在临床上，引起二尖瓣关闭不全的常见原因是风湿性心脏病，其他如瓣膜的先天畸形、二尖瓣环的钙化等。
应指出的是：任何引起左心室扩大的心脏病都可能导致二尖瓣关闭不全，如冠心病、肥厚型心肌病、高血压心脏病、二尖瓣脱垂等。三尖瓣关闭不全常见的原因则多为功能性的。因此，有二、三尖瓣返流的患者，首先应排除心脏病。
日常体检，如果心脏彩超报告显示二尖瓣或三尖瓣有轻度返流，但本身症状并不明显，就不需要过多的治疗，只要做好日常生活中的护理，减轻心脏的负担，并且平时定期进行复查即可。
温馨提示
但是如果症状较为严重，影响了心脏的正常功能就需要进行治疗了。首先治疗需要确定瓣膜病变的原因是什么，确定以后再根据病因对症下药进行治疗。
二尖瓣、三尖瓣轻度返流只要没有器质性心脏病，一般不会发展到重度返流。严格来说，轻度二尖瓣、三尖瓣返流根本算不得心脏病，因为很多正常健康人也会存在。
因为超声检查返流，是通过超声波探测血液流动的方向检测的。如果正常的血流方向发生变化，就会检测出反流信号。有时候，心脏收缩时关闭瓣膜的力量，会使血流方向短暂改变，这时候就会表现出反流的信号。
二三尖瓣返流注意事项
1、病因预防，如果二三尖瓣返流是由于风湿感染引起的，返流程度一般为中度及以上，应注意抗风湿治疗;
2、预防心内膜炎，在拔牙或清洁牙齿时应使用抗生素预防治疗;
、二三尖瓣返流患者应注意减轻心脏负担，避免劳累过度，注意加强休息，做到劳逸结合，避免参加剧烈运动;
4、二三尖瓣返流患者需要适当运动(要量力而行，循序渐进，以不引起心慌气短为度)，多喝水，避免血栓形成;
5、瓣膜返流一般为退行性病变，40岁以上比较常见，坚持定期复查心脏彩超，观察返流是否有变化即可。
文章综合自：
①郑大一附院心血管外科《二三尖瓣轻度反流是什么？平时要注意哪些事项呢？项呢？》
②丁香那些事《心脏彩超显示“二尖瓣三尖瓣有反流”是心脏病吗？》
③心脑健康大讲堂《查出二尖瓣、三尖瓣轻度返流，是怎么回事？需要治疗吗？》
审核：厦门高尚医学影像诊断中心超声科副主任医师佘义梅
