中科白癜风公益惠民活动 https://4001582233.114.qq.com/ndetail_3934.html 二尖瓣脱垂（MVP），通常是指心室收缩期二尖瓣的一个或两个瓣叶脱向左心房，超过二尖瓣瓣环水平，伴有二尖瓣反流，目前统称为二尖瓣脱垂综合征。
轻症二尖瓣脱垂患者平时可能都没什么异状，在激烈运动后感到些微胸闷或喘，然而部分严重者可能在日常活动下便会感到心悸、心慌、喘不过气、胸闷胸痛，甚至影响日常生活及工作。二尖瓣脱垂患者甚至会出现心律失常，体循环栓塞、猝死等严重并发症。
1、充血性心力衰竭
严重的二尖瓣关闭不全导致进行充血性心力衰竭，系瓣环扩大和腱索逐渐拉长，二尖瓣返流逐渐加重所致；亦可急性发生，多在腱索断裂或并发感染性心内膜炎时出现。
2、感染性心内膜炎
多见于男性和45岁以上者，发生率1%～10%。凡仅有孤立性喀喇音者出现收缩期杂音或杂音时限延长且出现原因不明的发热者，应考虑感染性心内膜炎可能。细菌性心内膜炎二尖瓣脱垂做为基础病因易合并心内膜炎（11%）。病理常见瓣叶增厚、变形，赘生物形成，瓣膜破裂、穿孔，部分腱索可断裂。有心脏病理杂音者伴心内膜炎的几率较无心脏病理杂音者高数倍。
3、心律失常和猝死
二尖瓣脱垂患者易发生心律失常。以室性心律失常最多见，发生率达50%以上。阵发性室上性心动过速亦较常见。机理不明，可能与二尖瓣叶，乳头肌腱索的牵拉，或交感神经活性升高有关。
猝死偶可发生，下列情况下猝死的危险性较大：严重二尖瓣脱垂伴左心室功能失代偿；复杂室性心律失常；QT间期显著延长；心室晚电位阳性；心房扑动或颤动伴预激综合征；年轻女性有黑蒙、晕厥史伴呼吸困难。
4、一过性脑缺血和栓塞
多由于脑栓塞所致，45岁以下的二尖瓣脱垂患者发生率可达40%。研究表明二尖瓣脱垂患者常伴有血小板活性的增高。此外，二尖瓣心房面和腱索与左心室壁摩擦导致的左心内膜纤维化，易致血栓形成。血栓脱落可引起脑栓塞，视网膜动脉栓塞，及体循环（冠状动脉，肾动脉，脾动脉，肠系膜动脉等）栓塞。阵发性心房颤动常是脑栓塞的先兆。
5、二尖瓣关闭不全
二尖瓣脱垂易并发二尖瓣关闭不全，当二尖瓣脱垂综合征患者存在瓣环增大、腱索延长、瓣膜破溃（心内膜炎）时，可出现具有血流动力学意义的二尖瓣关闭不全。严重二尖瓣关闭不全时应考虑给予外科手术治疗。心脏彩超检查对于诊断二尖瓣脱垂十分重要，观察左心室收缩时血液是否有逆流以及瓣膜活动状况来判断是否有脱垂问题。
超声心动图评价二尖瓣脱垂程度：
1级：二尖瓣轻度或局部突向左心房，未超过瓣环连线；
2级：脱垂超过瓣环连线，但持续时间不足全收缩期；
3级：脱垂持续全收缩期；
4级：于全收缩期脱垂，瓣叶活动幅度大，时间长；
5级：瓣叶大部分或全部脱入左心房（可能有腱索断裂）提醒：二尖瓣脱垂一旦确诊对于它的治疗要重视起来，治疗上依据症状严重程度而有所差异。
有些轻度的脱垂，二尖瓣反流在中度以下、且心脏腔室尚未明显变大、心功能处于正常范围者，可以定期跟踪随访，半年至一年复查一次心脏超声。
此外一定要注意多休息，不能过度疲劳，还应尽量避免感冒发烧。因为心脏有问题的人一旦感冒了，细菌进到血液里，容易产生感染性心内膜炎，这样就非常凶险。
而对于严重脱垂、大量反流者（症状严重、逆流口面积过大），就需要手术修复或者置换二尖瓣。严重的脱垂病人会合并心衰，需要先用药物或其它辅助手段将心衰控制后再手术，有的会合并心内膜炎，也需要先用有效抗菌素控制心内膜炎后手术。若患者同时伴有中风病史或心房颤动病史则必须服用抗凝血药物避免血栓形成。
专家推荐
疾病
如果您有更多疾病相关问题
可直接留言或发送后台消息
点击“阅读原文”，可进入官方预约咨询挂号平台▼
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
