酸枣汤为安神剂，具有养血安神，清热除烦的功效。主治肝血不足，虚热内扰所致的虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥等。此方剂出自《金匮要略·血痹虚劳病脉并治》，书中的条文很简单，但其表达的意义很多，“虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之”。本方剂的组成为酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，川芎二两。上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升。内诸药，煮取三升，分温三服。
“虚劳”又称为虚损，是由多种因素所致的脏腑阴阳气血严重亏损，久虚不复的多种慢性衰弱病证，其产生的原因多由禀赋薄弱，或烦劳过度，损及五脏，或饮食不节，损伤脾胃，或大病久病，失于调理所致。其病理性质，主要以气，血，阴，阳的亏耗，其病变部位，主要在于五脏，针对酸枣汤，是肝阴虚的一个制方，“虚烦不得眠”，属于肝阴不足，又兼有心血不足，这是母病及子，大家都知道，肝属木，心属火，故此证是肝，心之间的病变。“不得眠”，就是不寐，失眠，它不是一时的失眠，而是长时间的睡眠质量很差，包括整宿睡不着，也包括夜间易醒，醒后难以入睡，心烦易怒，多梦等。
张仲景用酸枣汤治疗此证。本方证的病机为肝血不足、血不养心。肝阴不足、心血亏虚所致的失眠。人寤则*寓于目，人寐则*藏于肝，肝阴充足则能寐，肝阴不足则不能藏*，夜不能寐。虚劳的人肝气不荣则*不得藏，*不藏故不得眠。此证脉当见细弦。阴虚生内热，热郁烦生，肝阴不足，虚烦内扰，心神不宁，神难守舍，夜不能寐。此外，肝血不足，心失所养，故见心悸、盗汗；肝阴不足，肝阳上亢，故而头目眩晕；阴虚内热故见口干咽燥。对于此证的治疗当以养血安神、清热除烦。此方君药是酸枣仁。酸枣仁，味酸甘，性平，酸入肝木，甘入脾土，有温升肝脾的作用。其升肝木的作用，着力点于降胆经，肝胆五行属木，肝木，阴脏，体阴用阳，阴中阳足则升，升为君火，照明四方。胆木，阳腑，体阳用阴，阳中阴足则降，降为相火，温熏肾水。肝胆升降，互为其根，人身阳入于阴则寐，阳出于阴则悟。
此方的臣药是川芎，味辛微甘，气温。辛温芳香，性善走散，开气郁、行气活血、条达肝气，与酸枣仁相伍，一酸收，一辛散，相反相成，养血调肝，疏肝气，安心神。酸枣仁配川芎，温升之力更为温厚。胆经不降，相火外泄，土气必湿。脾胃土乃诸经升降的总枢纽，土气湿重，升降之路堵塞，胆经更无降路。方用茯苓除湿健脾，以通胆经降路，甘草味甘性平，既可补益中气，助气血生化之源；又能缓肝急，与酸枣仁酸甘合化，养肝阴，敛浮阳；还可缓川芎的辛燥，防其疏肝泄气，是为佐药，用知母滋阴降火、润燥除烦，清虚热，使胆经易以下降。胆木降，肝木升，中气旋转，疾病自然康复。
全方以酸收和辛散并用，兼配伍以甘平之品，体现了《*帝内经》“治肝而用酸收、辛散、甘缓之”的治疗原则，是治疗肝血不足、血不养心所致的虚劳虚烦不得眠的代表方剂。《古今名医方论》说：“枣仁酸平，应少阳木化，而治肝极者，宜收宜补，用枣仁至二升，以生心血，养肝血，所谓以酸收之，以酸补之是也。顾肝郁欲散，以川芎之辛散，使辅枣仁通肝调营，所谓以辛补之。肝急欲缓，缓以甘草之甘缓，防川芎之疏肝泄气，所谓以土葆之。然终恐劳极，则火发于肾，上行至肺，则卫不合而仍不得眠，故以知母崇水，茯苓通阴，将水壮、金清而*自宁，斯神凝、*藏而魄且静矣。此治虚劳肝极之神方也”。
张仲景治疗失眠的方剂很多，但其主证均不相同，*连阿胶汤主治翻来覆去激烈烦躁的失眠；柴胡龙骨牡蛎汤主治神经创伤、神经敏感易惊所引起的失眠；桂枝龙骨牡蛎汤主治睡不沉，或是梦中情境多与色情有关，属脾肾虚损的失眠；烦躁加上胸口食道烦闷的失眠用栀子豆鼓汤、栀子干姜汤；或者适用于心肺阴虚、神明被扰的神经衰弱性失眠的百合类汤。本方与甘麦大枣汤均属滋养安神剂，均可用于治疗阴血不足的失眠不安。然本方重用酸枣仁养血安神，配知母、茯苓滋阴清热，除烦安神，故重在养血清热，除烦安神，适用于心肝血虚，虚热内扰的虚烦失眠，心悸，伴咽干口燥等。甘麦大枣汤则重用小麦补心养肝，除烦安神，配甘草、大枣益气和中，润燥缓急，偏于甘润平补，养心调肝，主治心阴不足，肝气失和的脏躁，精神恍惚，喜悲伤欲哭的证候。
本方是治心肝血虚而致虚烦失眠的常用方。临床应用以虚烦失眠，咽干口燥，舌红，脉弦细为辨证要点。常用于治疗神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等属于心肝血虚，虚热内扰的患者。血虚严重而头目眩晕较重的患者，加当归；白芍、枸杞子增强养血补肝的力量；虚火重而咽干口燥甚者，加麦冬、生地*以养阴清热；若寐而易惊，加龙齿、珍珠母镇惊安神；兼见盗汗，加五味子、牡蛎安神敛汗。现代临床应用扩大了其应用范围，非常广泛，如神经精神系统疾病，心血管系统疾病，如心绞痛、频发性顽固性室早、各种器质性心脏病及自主神经功能紊乱所致的房性或室性早搏、心动过速、心房纤颤等；另外先天性非溶血性*疸、神经性皮炎以及男性血精症等，证属肝血不足、虚热内扰者，均可用本方加减治疗。
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