阵发性心房纤颤

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每周一问之第八十七问心房纤颤一定会中风 [复制链接]

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王女士今年65岁,是一位来自外地的患者,去年6月份来我门诊首诊,主诉心慌心跳1个月。该患者就诊前1个月起,总觉得时不时会发生心慌心跳,开始没有在意,以为是劳累过度了,心想休息就会好转,医院就诊。最近1周发作频繁,而且每次发生心慌心跳的持续时间明显延长,有时可达到2-3天,休息也不能缓解。医院看看,是不是患了心脏病?在门诊脉诊,我发现患者的脉搏明显不齐,听诊心律绝对不齐。根据我的临床经验,诊断为心房纤颤,并经心电图证实。并做了彩色超声心动图,显示左心房增大,室间隔增厚,心脏射血分数偏低。我告诉她心慌心跳是心脏的跳动节律出了问题,属于心律失常。该患者平素有高血压病史,当天就诊时血压/95mmHg,心率平均90次/分。自觉疲倦乏力,饮食二便均正常,舌淡白无华,苔薄白,脉沉细促。诊断:高血压3级,极高危型,高血压心脏病,心律失常,心房纤颤。中医诊断为心悸病,辨证为心脾两虚,气血不足,给予归脾汤加减,并联合胺碘酮等治疗房颤的西药和降血压药,进行中西医结合治疗。一周后复诊,患者自述服药1天后,心悸心慌症状已经明显缓解,第三天起,症状消失。复查心电图,转为窦性心律。血压也降至正常范围。仍按照此法治疗1个月,症状未再发,停用胺碘酮,用中药坚持治疗巩固疗效。

去年10月份患者再次发生房颤,但持续时间较短,仅几个小时就转复窦性心律。患者由于前期治疗效果显著,所以,治疗的依从性很高,积极配合医生,而且主动提出坚持用中药治疗。我就根据患者的心率、心律、血压、症状及舌像脉像进行随证加减,定期复诊。至今未再复发。但王女士很担心,听说房颤一定会引起中风,是真的吗?

答:6月6日我们迎来了第8个“中国房颤日”,今年的主题是“

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