北京哪间医院治疗白癜风效果较好 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html病例介绍
女65岁：咳嗽、胸闷2月，胸痛1天，现病史：患者于2月前无明显原因及诱因出现咳嗽，为阵发性，伴胸闷，偶有咳痰，量少易咳出，无发热、寒战，无胸痛、咯血，无阵发性呼吸困难，无盗汗、乏力，无头晕、头痛、意识障碍，在家间断口服及静滴药物治疗（具体不详），1天来出现胸痛，今患者为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊医师经详细询问病史及查体后收入院，患者自本次发病以来，饮食、睡眠尚可，大小便正常，体重未见明显减轻。
化验结果
ESR60.00mm/小时。
D-二聚体0.67mg/L。
CA.70u/ml、CEA.90ng/ml、
CA.39u/ml。
血HCY16.00umol/L、CRP52.38mg/l。
NSE：25.12,CYFRA21-18.97ug/L,
SCC0.66ug/l。
脱落细胞形态学检查未见癌细胞。
G实验37.5pg/ml。
胸水提示渗出液，癌胚抗原ng/ml。
生化全项未见明显异常
胸部增强扫描
病理提示：腺癌
鉴别诊断：
1、肺鳞癌：有长期吸烟病史，肺内不规则肿块，大多呈空洞样改变，强化后中心呈低密度灶，支气管镜下大多呈乳白色肉芽样改变，触及易出血。
2、小细胞肺癌；呈小病灶，大转移改变，典型改变肺内淋巴结融合改变。
3、肺炎性肺癌：呈肺实变改变，支气管充气征呈枯树枝征改变，结合病史可资鉴别。
诊断依据：
本病影像诊断：胸膜牵拉、胸膜凹陷征，见粗毛刺，见空泡征，动脉期强化，静脉期延迟强化，骨质破坏，伴恶性胸腔积液。
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