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1、题干：真题-X早期肺癌首选的治疗是
A、放疗B、化疗C、对症治疗D、手术治疗E、中医中药治疗
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答案：D
解析：肺癌又称为原发性支气管肺癌，是指源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤。肺癌早期应以手术治疗为主，早期外科手术治疗一般可达到治愈的效果（D对）；放疗适用于早期的非小细胞肺癌，是肺癌局部治疗手段之一（A错）；化疗可用于晚期肺癌患者手术前治疗方法（B错）；对症治疗一般应用于不能手术治疗患者，为促进晚期患者舒适及生活质量的一种治疗方法（C错）；中医中药治疗是临床应用的肺癌辅助治疗方案，效果参差（E错）。
2、题干：真题-X下列符合II型呼吸衰竭的是
A、PammHg，PaCmmHgB、PammHg，PaCmmHgC、PammHg，PaCmmHgD、PammHg，PaCmmHgE、Pa02＝60mmHg，PaC02＝50mmHg
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答案：D
解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧又有CO2潴留，血气分析的特点为PammHg，同时伴PaCmmHg（D对ABCE错）。
3、题干：真题-X肺癌早期诊断简单有效的检查方法是
A、X线检查B、痰脱落癌细胞检査C、纤维支气管镜检查D、淋巴结活组织检查E、CT检查
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答案：B
解析：肺癌是指来源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤。痰脱落细胞检查是简单有效的早期诊断肺癌的方法，癌细胞可随痰液咳出后通过细胞学检查明确（B对）；X线是常用的筛查肺癌的手段（A错）；纤维支气管镜配合活检可确诊肺癌（C错）；淋巴结活检方法不是肺癌检查常规手段，在怀疑转移体表淋巴结时对该处淋巴结进行病理切片或穿刺检查（D错）；CT可发现X线隐藏的病变，但不作为首选（E错）。
4、题干：真题-Z下列哪一种是风湿性心脏病最常见的并发症
A、二尖瓣闭锁B、充血性心力衰竭C、房室传导阻滞D、室性心动过速E、主动脉瘤
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答案：B
解析：风湿性心脏病是指由于风湿热活动、累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变，表现为一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。风湿性心脏病中最常见的并发症为充血性心力衰竭，亦是引起风心病患者死亡的主要原因（B对）；风心病的常见并发症还包括心房颤动、二尖瓣闭锁、栓塞、室性心动过速、房室传导阻滞等（ACD错）；主动脉瘤是由于主动脉局部或弥漫性异常扩张，压迫周围器官而引起的症状，主要由动脉粥样硬化引起（E错）。
5、题干：真题-Z患者，男，60岁。1周来因心源性晕厥发作2次来诊，下列哪项心律失常最易引起此征
A、心房纤颤B、三度房室传导阻滞C、左前分支阻滞合并右束支阻滞D、阵发性室上性心动过速E、频发性期前收缩
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答案：B
解析：心源性晕厥是由于心输出量突然降低引起的脑缺血而诱发的晕厥，严重者可在晕厥过程中猝死，是最严重的晕厥类型。多种原因可导致心源性晕厥，其中最常见的为三度房室传导阻滞（B对）；其他引起心源性晕厥的常见原因包括器质性心脏病和多种心律失常，常见的器质性心脏病包括急性心肌梗死、主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病、急性主动脉夹层等，常见心律失常包括病窦综合征、房室传导阻滞及室性心动过速等（ACDE错）。
6、题干：肝性脑病患者需限制的食物是
A、水果B、蔬菜C、肉类D、米饭E、面食
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答案：C
解析：肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷，饮食上应限制蛋白质的摄入，降低血氨的生成，因此需限制肉类的摄入，昏迷时应忌食蛋白质，清醒后逐渐增加蛋白质，每天控制在20g以内，最好给予植物蛋白（C对ABDE错）。
患者男，50岁。确诊乙型肝炎20年，长期需要家人照顾其生活起居，今日该患者因食欲不振、厌油、腹胀3个月。加重1个月入院，查体：全身散在皮肤紫癜，腹部胀痛，叩诊移动性浊音阳性，肝脏触诊质硬有结节感，边缘较薄，无压痛。实验室检查：ALT（GPT）显著升高，AFP正常。
7、题干：真题-Z若该患者入院第3天早饭后感腹胀不适，并呕吐咖啡渣样液体，随即出现乏力、皮肤湿冷。测BP80/50mmHg，HR次/分。则该患者目前首要的护理问题是
A、体液不足B、焦虑C、活动无耐力D、营养失调：低于机体需要量E、潜在并发症：休克
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答案：E
解析：ALT（谷丙转氨酶），正常值为0-40U/L，病*性肝炎是引起转氨酶增高最常见的疾病，AFP为甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标；该患者已出现全身散在皮肤紫癜，腹部胀痛，叩诊移动性浊音阳性，考虑出现全身出血倾向，易发生上消化道大出血，当失血量大时，易造成失血性循环衰竭，患者有出血，低血压、皮肤湿冷等体征，因此目前最重要的护理问题是潜在并发症：休克（E对ABCD错）。
8、题干：慢性胃炎常见的病原菌是（）
A、幽门螺杆菌B、四联球菌C、链球菌D、支原体E、衣原体
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答案：A
解析：幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎的常见病因，幽门螺杆菌具有鞭毛结构能直接侵袭胃黏膜；产生的尿素酶可分解尿素产生氨，可中和胃酸，形成有利于幽门螺杆菌定居和繁殖的局部微环境；产生*素使上皮细胞空泡变性，造成黏膜损害和炎症；诱导自身免疫反应（A对）其他均不是导致慢性胃炎发生的致病菌，其中四联球菌广泛分布于人与动物的皮肤上，是重要的食品腐败性细菌，可引起人体败血症感染；引起人体疾病的常见链球菌包括化脓性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌等，可引起化脓性炎症、*素性疾病及超敏反应性疾病；支原体及衣原体多引起呼吸道及泌尿生殖道炎症性疾病（BCDE错）。
9、题干：真题-X属于血液系统监护检查的是
A、血尿肌酐B、血肌酐C、血小板D、血糖E、血氨
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答案：C
解析：血液系统的监护检查包括以下项目：血细胞计数及分类，血红蛋白、红细胞比容、血小板、凝血酶原时间、出凝血时间、纤维蛋白原及3P试验等，因此血小板是血液系统监护检查项目之一（C对）；血肌酐和尿肌酐是肾脏检查项目之一（AB错）；血糖是糖尿病重要检查项目之一（D错）；血氨是肝脏检查手段之一（E错）。
10、题干：真题-Z关于类风湿关节炎的护理措施，不妥的叙述是
A、绝对卧床休息B、热水浴缓解疼痛C、保持关节功能位D、必要时用夹板固定关节E、注意观察药物疗效和副作用
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答案：A
解析：对于类风湿性关节炎的护理，在活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并维持正确的体位并进行关节制动，缓解期应指导病人进行功能锻炼以防发生肌肉萎缩（A错，为本题正确答案）；其他护理措施还应包括密切观察病情、保持关节功能位、必要时使用夹板固定关节、疼痛时采用缓解疼痛的方法（热敷、热水浴、必要时使用消炎镇痛药）缓解疼痛、用药过程中注意观察药物疗效及副作用（BCDE对）。
11、题干：短暂性脑缺血发作（TIA）出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在
A、24小时内B、12小时内C、6小时内D、48小时内E、72小时内
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答案：A
解析：短暂性脑缺血发作主要病因是动脉硬化，颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病，但栓子很小，容易自溶或因血流冲击被击碎，使更小的碎片进入远端末梢血管，使得循环恢复，神经症状消失，多突然起病，症状一般持续10~15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征（A对BCDE错）。
12、题干：真题-X钱女士，28岁。近半年来全身乏力，低热，关节疼痛。免疫学检查：抗Sm抗体阳性。应考虑是
A、类风湿性关节炎B、皮肌炎C、系统性红斑狼疮D、慢性关节炎E、先天性关节畸形
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答案：C
解析：系统性红斑狼疮（SLE）是病变可以累及全身多个系统的自身免疫性疾病，除关节痛、皮疹及脏器受累的症状外，常伴有发热、乏力、体重下降等全身症状，均有不同程度的肾脏损害，辅助检查中Sm是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高达99%，一般认为抗Sm抗体是SLE的标志性抗体，符合该患者的表现（C对）；类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，主要伴有关节症状（A错）；皮肌炎是一种主要累及横纹肌，以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，可伴或不伴有多种皮肤损害，临床上以对称性肢带肌、颈肌及咽肌无力为特征，常累及多脏器（B错）；慢性关节炎临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形（D错）；先天性关节畸形会出现肢体成形不全、分化不全、过度生长、畸形等（E错）。
13、题干：能对肾功能进行监测的是
A、血尿素氮B、*疸指数C、中心静脉压D、凝血酶原时间E、3P试验
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答案：A
解析：血尿素氮是反映肾功能的指标，尿素氮的正常值是空腹3.2-7.1mmol/L，各种肾实质病变都会导致血尿素氮升高（A对）；*疸指数是肝功能监测指标，*疸指数（血清胆红素值）17.1umol为正常值（B错）；中心静脉压是心功能的监测指标，正常值为5-12cmH2O（C错）；凝血酶原时间和3P试验是监测凝血功能的指标，凝血酶原时间正常值为12-14秒，超过正常对照3秒以上有临床意义，3p试验是血浆鱼精蛋白副凝试验的简称，该实验阳性反映纤溶亢进（DE错）。
14、题干：真题-Z预防肾盂肾炎最简单的措施是
A、保持外阴清洁B、隔天一次抗生素C、多饮水，勤排尿D、每天尿道消*E、每次尿后冲洗膀胱
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答案：C
解析：急性肾盂肾炎诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等，教育病人避免尿路感染反复发作，注意个人卫生，每天清洗会阴部，局部有炎症时要及时诊治，避免过度劳累，多饮水、少憋尿，清淡饮食，保持大便通畅，禁止盆浴，如果与性生活有关，可在性生活后排尿，并口服抗生素药物，其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施（C对ABDE错）。
15、题干：可出现尿频、尿急、尿痛症状的患者是
A、膀胱造瘘B、妊娠压迫C、膀胱炎症D、膀胱结核E、急性肾炎
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答案：C
解析：膀胱刺激征的主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛及排尿不尽等症状，常见于膀胱炎患者（C对）；膀胱造瘘可能会出现尿液引流不畅或是漏尿（A错）；妊娠压迫会导致尿频（B错）；膀胱结核血尿、脓尿较常见（D错）；急性肾炎典型表现是水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累（E错）。
16、题干：真题-J肾小球滤过膜损伤、通透性增加时可引起
A、多尿B、少尿C、夜尿多D、蛋白尿E、尿频
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答案：D
解析：肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管袢的管壁，它由三层构成，最里层是毛细血管内皮细胞，中层为基底膜，外层为上皮细胞，它具有一定的选择性通透性，因为滤过膜各层的孔隙只允许一定大小的物质通过，而且和滤过膜带的电荷有关，正常时滤过膜表面覆盖一层带负电荷的蛋白多糖，使带负电荷的较大分子不易通过，如白蛋白，当在病理情况下滤过膜上负电荷减少或消失，白蛋白滤过增加而出现蛋白尿（D对ABCE错）。
17、题干：真题-X确诊甲状腺功能亢进的实验室检查是
A、三脂酰甘油（甘油三酯）增高B、三碘甲状腺原氨酸增高C、β1微球蛋白增高D、磷酸肌酸激酶减少E、谷丙转氨酶减少
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答案：B
解析：游离三碘甲状腺原氨酸能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度既与组织中三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体的代谢状态一致，降低见于甲状腺功能减退症，升高见于甲状腺功能亢进症、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进症（B对ACDE错）。
18、题干：急性心肌梗死第1周内患者应
A.可照常活动，但应避免体力劳动和重体力劳动B.限制活动，多卧床休息C.加强锻炼，提高耐力D.绝对卧床休息，限制探望E.逐步离床，在室内缓步走动
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答案：D
解析：急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠状动脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血引起，心肌缺血时间达1小时以上，临床主要表现为疼痛（性质及部位与心绞痛相似，但更剧烈和持久，休息及硝酸甘油含服无效）、心源性休克、心律失常、心力衰竭及全身相关症状。对于急性心肌梗死患者，应注意在急性期需以卧床休息为主，24小时内鼓励患者在床上活动。急性心肌梗死第一周患者仍处于急性期，患者应绝对卧床休息，并限制探视（D对ABCE错）。
19、题干：真题-X急性白血病
A.全血细胞减少B.红细胞及血小板正常C.红细胞及血红蛋白均减少D.血小板减少E.周围血含大量原始和幼稚白细胞
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答案：E
解析：急性白血病患者实验室检查可见周围血含大量原始和幼稚白细胞，该病是造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并抑制正常造血，可广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，表现为贫血、出血、感染和浸润等征象（E对）。再生障碍性贫血是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，临床表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合症（A错）；红细胞及血小板正常可见于正常健康人及无血液系统疾病者（B错）；红细胞及血红蛋白均减少可见于缺铁性贫血患者，缺铁性贫血是由于机体对铁的需求及供给失衡导致机体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏最终引起的一种疾病，临床表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常，实验室检查可见红细胞及血红蛋白均低于正常，且红细胞体积小，中央淡染区扩大，血小板计数可正常或偏低（C错）；血小板减少见于特发性血小板减少性紫癜，该病是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病，是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑制，出现血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现（D错）。
20、题干：真题-J一氧化碳中*最先受损的部位是
A.大脑B.心脏C.肾脏D.脾脏E.肺脏
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答案：A
解析：CO主要经呼吸道侵入机体，透过肺泡迅速弥散入血，将近90%可与血红蛋白结合，生成碳氧血红蛋白，因此造成机体缺氧，中枢神经系统对缺氧最为敏感，故CO中*的主要致病环节在于引起脑细胞水肿、细胞间隙水肿，脑内微循环障碍等（A对BCDE错）。
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