心房颤动
21世纪不可忽视的流行病
在我国，房颤人群在不断增加，男性比女性更容易发生房颤，随着年龄的增加，发生房颤的风险也在增加。据统计75岁以上的人群，房颤的发生率约10%。
很多患有房颤的病人，因为对疾病的不完全认识，往往变得不知所措。有的病人因为对房颤的危害一知半解，变得过度紧张，甚至病急乱投医，以至于过度治疗，走了很多弯路；有的病人因为没有过多的不适，所以不以为然，最终错过了最佳的治疗时机，甚至造成了脑梗后方才就诊。下面的科普知识，就为大家揭开房颤的神秘面纱，希望能够帮助广大病人对房颤有一个正确的认识，并采取必要的治疗措施。
什么是“心房颤动”心脏传导系统示意图房颤是一种常见的心律失常。它是心房因为各种原因导致的心脏电活动紊乱，房颤时心房激动的频率达～次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达～次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能，心脏射血量也减少1/4以上。“房颤”是怎么发生的？我们把心脏比成一个“*队”，为这个*队发号施令的“司令部”叫做“窦房结”，为“司令部”传达命令的就是由无数的“信号兵”组成的传导系统，而执行命令的“士兵”，就是分布在心脏各处的心肌细胞。平时，“司令部”下达命令以后，“信号兵”把“命令”按顺序依次传达至每一个“士兵”，然后“士兵”们便开始按照命令按各自分配的任务开始行动，这是一个齐步走的过程，步调统一，因此叫做“窦性心律”，它是“窦房结”主导的心律，是正常的心律。然而，在心脏这个大部队里，总是会存在一些不安分的“信号兵”，他们有时不听从司令部的指挥，自己单独行动，发号施令，这就会让“士兵”胡乱行动，因此就打破了统一步调。当心房里同时有很多的“坏蛋”，每个“坏蛋”都由着自己的性子随意传达命令，并且使自己周边的部分士兵跟着它的节奏行动，最终整个心脏都乱了套，所以房颤的病人会感觉到心里很“乱”，数脉搏很“乱”，心电图也很“乱”，这就是“心房颤动”的由来。房颤时，心房的“收缩”看起来就像蚯蚓那样极不规则的快速蠕动，因此得名“心房颤动”。“房颤”是怎么得的呢？房颤按照其成因，分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤。瓣膜性房颤，指的是病人存在严重的瓣膜性疾病（主要是二尖瓣），也就是连接心脏各个房间的门的功能受到影响，从而使心脏的房间结构发生改变，破坏了原来的平衡，因此烽火四起、各自为战，从而导致房颤的发生。非瓣膜性房颤，指的是病人在没有瓣膜性疾病的情况下发作的房颤。而这类人群，有的是因为一些慢性病或非心源性疾病诱发，例如：常年控制不良的高血压病，可以使心脏结构因压力的变化而发生改变；甲亢、过度劳累、紧张等等，可以使机体长时间处于过度兴奋的状态。等等这些均可以诱发房颤。当然，还有一部分房颤病人是找不到原因的，我们称之为“孤立性房颤”，多见于年轻人。同时，随着年龄的增长，心房也会出现磨损、老化，这些损伤老化的地方虽然经过修补仍然可以使用，但功能还是受到了一定的损害，这些地方，也是不安因素容易存在的地方。哪些人容易得“房颤”呢？1、患有高血压、冠心病、心力衰竭、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂、心包炎、先天性心脏病、病窦综合征等疾病。2、心脏病正发作和外科手术后的病人。3、甲状腺功能亢进、肥胖、糖尿病、肺部疾病、打鼾、酗酒、精神应激（如过度劳累、焦虑、抑郁等），均会增加房颤的发生的概率。因此，房颤往往是年龄、慢性病、基因、精神因素等多种原因共同作用的结果。有时很难辨别清楚到底是哪一种原因导致的。“房颤”都有什么症状？多数房颤病人其症状与其心功能受损程度和不规则心室率高度相关，如出现心悸、呼吸急促、疲倦、发作性头晕、晕厥及晕厥前兆、胸痛、脑卒中等，也可以是无症状者。但由于个体差异，有些人房颤时没有不适的感觉，尤其在心率不快时或房颤持续的时间较长时。“房颤”的危害有什么？房颤有两个主要的危害：脑卒中和心力衰竭。房颤发作时，心房内的血液不能完全泵到心室里面，这些滞留的血液就容易形成血栓。如果血栓脱落，随着血液流动到大脑，就引起脑卒中。房颤时心脏跳的太快，泵出的血液减少，不能满足身体的需要，出现疲劳和气短等心衰症状。如何预防卒中发生？口服抗凝药物，可以使血液粘稠度降低，减少血栓形成，从而预防卒中，常用的药物有华法林、利伐沙班、达比加群酯等。服用华法林者需定期抽血监测凝血功能，根据INR结果增加或减少华法林用量。服用利伐沙班、达比加群酯等新型抗凝药物无需抽血监测凝血功能，但此类药物必须由心内科医生评估适应症后，根据实际情况选择服用。
欧洲房颤抗凝评分表
该评分应用于非心脏瓣膜病相关的心房颤动，对于抗凝治疗具有一定的指导意义，具体如下：★评分≥2分，高危推荐口服抗凝治疗；★评分=1分，中危可口服抗凝治疗，或使用阿司匹林；★评分=0分，低危不需要抗栓治疗，或使用阿司匹林。均衡的饮食结构，合理的睡眠时间适当的有氧运动，良好的生活方式轻松愉快的心情，泰然自若的心态领悟健康的真谛心随我动，快来加入我们吧~
来源：医院
