控制白斑发展 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/6205155.html当房颤遇上冠心病前几天，我跟患者和家属进行房颤射频消融术的术前谈话时，患者突然问了一句：“医生，做完这个手术我堵住的心脏血管是不是通畅了，人就不难受了呀。”我内心一阵无语，合着我刚刚讲了半天房颤的东西你根本没听进去啊，也是，有些患者以前根本没有接触过“心房颤动”这个疾病，不清楚冠心病和心房颤动都是怎么一回事，就把他们都理解为同一种心脏疾病了。这些年随着医学知识的不断普及，特别是现今各类火热的短视频平台上，许多热心科普的医生走上前台，向民众讲解各类医学科普知识，我们对各类常见疾病的认识上了一个台阶。其中“冠心病”作为最常见的心脏疾病，以及“血管堵”这一相对简单易理解的病因被大众所认识，也知道了需要做冠脉造影和放支架来进行治疗。但是对于房颤，大众的了解程度却不尽人意，加上房颤发作时除了心悸，也常有胸闷、气急的症状，与冠心病心绞痛的发作相似，也更容易把他们混为一谈了。那么，房颤和冠心病究竟有什么区别？
我们医生跟病人沟通时，经常把心脏比作一间房子，房子里面有铺设有水力系统的水管和电路系统的电线，两者分别比作心脏的冠脉系统和电生理系统，冠脉系统负责输送血液供给心脏的营养，电生理系统维持心脏规律的跳动，心脏的这两套工作系统，相对独立而又有所联系，保障每个人的心脏能够安全稳定的工作。这样的比方让我们对疾病的理解相对容易一点，冠心病相当于心脏的水力系统堵塞出了问题，而房颤则相当于心脏的电路系统出现的一种故障。
冠心病堵塞心脏冠脉系统的血管后，心脏得不到所需的营养心肌就会坏死，我们的心脏1天24小时不停地工作，消耗是非常大的，一旦血管堵塞导致营养和能量跟不上，心脏就会立刻出现故障甚至罢工，也就是急性心肌梗塞，出现生命危险。所以冠心病治疗的关键在于疏通血管，而放支架就是其中最直接有效的方法。
心脏电路系统出现故障的一类疾病统称为心律失常，而心房颤动是其中一种危害较大的疾病。房颤时心房激动的频率达～次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达～次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能，血液淤滞，容易形成血栓，因此治疗房颤不是疏通血管，而是修理电路，再加上预防血栓。
既然两者发病机制不同，那二者有联系吗？
心脏作为一个器官进行工作，两个系统之间肯定需要配合，两者相对独立，但又有所联系。冠心病导致心肌缺血，特别是影响到电路系统的血供时，患者更容易促发房颤或者其他心律失常，临床上我们观察到，冠心病的患者约有20-25%患有心房颤动。同样的，患有房颤的患者，也容易得冠心病，因为两者发病的危险因素有很多相似，比如高龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等等。而且有一种特殊情况，就是房颤形成的血栓正好掉入了冠脉系统堵塞了冠脉，也会形成心肌梗塞，这也是一种特殊的心肌梗塞。
另外，如果患者既有冠心病，又有房颤，那么抗栓治疗是相对特别的，需要根据每个人的情况个性化治疗，具体就不赘述了，有机会下次再聊。希望这次的介绍可以让大家了解这两个疾病，以后就不会闹笑话啦。编辑：俞理璞审校：何斌宁波一院心律中心
