对于某些药物,即使治疗效果已经达到,也不骤然停药!
常见的心血管疾病包括高血压、动脉粥样硬化、心绞痛等,越来越多的家庭配备了治疗心血管疾病的药物。在长期服用治疗心血管疾病的药物过程中,我们需要注意,大部分药品不可以骤然停药,否则会酿成大祸,这些药品包括:
抗高血压药:高血压是一种慢性病,为了平稳地控制血压在正常范围内,预防并发症的出现,服药过程中不可突然停药,也不能随意增量、减量,否则可能导致血压忽高忽低,容易造成脑血管意外。
长效硝酸酯类抗心绞痛药:服用硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等长效抗心绞痛药物时,如果突然停药,可引起冠状动脉痉挛,诱发心绞痛。
抗心律失常药:服用心得安、奎尼丁、利卡多因等抗心律失常药时,突然停药会出现反跳现象,可导致严重的心律失常,甚至诱发心房纤颤。
抗凝药:患者在进行心脏瓣膜置换术,大血管支架、冠状动脉支架介入术,以及肺动脉栓塞、心肌梗死或深静脉血栓等疾病的抗凝治疗时,需要服药阿司匹林、氯吡格-雷(波立维)等抗凝药。多数患者需要终身服用抗凝药,服药期间要定期监测INR(国际标准化比值)及凝血酶原时间。不能随意加量、减量或自行停药,以免造成严重后果。
现实生活中,大家提到糖皮质激素就会避而远之,因为其会导致骨质疏松、向心性肥胖、糖尿病等不良反应,其实糖皮质激素具有很好的抗炎、抗*、抗过敏、抗休克等作用,是临床上常用的药品之一。
在应用过程中,尤其是对于长期应用患者,由于外源性补充了糖皮质激素,为了维持体内激素平衡,人体自身分泌的糖皮质激素减少,导致肾上腺皮质功能处于抑制状态,突然停药,可能会出现下列不良反应:
·医源性肾上腺皮质功能减退:长期应用糖皮质激素的患者,突然停药时,由于下丘脑与垂体的调节中枢未能及时反应,可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。
·停药反跳:因患者病情尚未完全控制,突然停药或减量过快,可致原发病复发或恶化。
·肾上腺危象:肾上腺皮质激素分泌不足,突然停药后,少数患者会出现恶心、呕吐、乏力、低血压、休克等临床症状,需及时抢救。
糖尿病与高血压、高血脂并称为“三高疾病”,是人类健康的一大杀手,糖尿病治疗需要持之以恒,如果在血糖控制正常后就自行停药,会导致血糖浓度急剧上升,使病情恶化,尤其是对于平时应用胰岛素治疗的病人,突然停用胰岛素,可发生酮症酸中*,甚至昏迷。
如苯妥英钠、阿普唑仑等,癫痫病人服用,症状得到控制后,若突然中断使用,可引起癫痫频繁发作,甚至出现癫痫持续状态,其原因是长期用药使中枢神经系统兴奋阈值降低所致,所以癫痫病人服药期间除非发生严重不良反应必须立即停药外,切勿突然中止治疗;即使需要更换药物,也应采用逐渐过渡的方法,先在原来用药基础上,加上新药后,才将原用药物逐渐减量至完全停用,停止治疗须在半年至2年内,逐渐减量至完全停药。
长期服用精神类药物如氯丙嗪、舍曲林、复氟西汀等,突然停药可能会出现焦虑、狂躁、抑郁、失眠等精神症状,导致治疗效果不佳,增加治疗成本和家庭负担。
尤其是服用核苷类药物,如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等,要遵守长期服用的原则。在服药过程中如果突然停药,可能发生肝病的急性加重,甚至发生肝衰竭。
如果出现下列情况,可以咨询医生或者药师,结合症状与检查结果,逐步减量、科学停药:
·非严格按照适应证用药的情况,考虑逐步停药换用其它药物
·已达到了预期治疗收益,考虑逐步停药
·使用后仍不能达到满意疗效,考虑逐步停药换用其它更为有效的治疗方案
·使用过程中出现严重的不良反应,考虑立即停药
长期用药需坚持,控制症状保健康;
突然停药要不得,得不偿失悔当初!
药师介绍
范婷
医院药师,硕士研究生,毕业于首都医科大学临床药学专业,发表了多篇学术论文,曾获得年药健康科普中国行阳光科普创作之星称号,目前从事Pivas审方工作。
权威审核
中国健康促进基金会
医药知识管理(MKM)专项基金专家委员会
王树平
主任药师,执业药师,医院药剂科名誉主任;中国健康促进基金会医药知识管理(MKM)专项基金专家委员会指导委员;湖北省药学会理事、医院药学专业委员会常委;湖北省临床药学质量管理中心委员、*冈市临床药学质控中心主任。医院药学工作40余年。医院药事管理、医院制剂、临床用药咨询等。
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