北京青春痘医院治疗 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/210112/8582703.html脑梗死是指由于颅内脑组织动静脉狭窄导致血流不畅、灌注不足，脑组织缺血、缺氧、缺乏能量供应，最终导致脑细胞水肿、变性、坏死，从而出现相应的临床症状。
目前脑梗死的病死率虽然有所降低，但是复发率却逐年上升，导致更高的致残率和致死率。如何降低脑梗患者的复发率，是目前临床一大挑战。
今天我们从脑梗的复发危险因素入手，探讨如何降低脑梗的复发率。
脑梗复发相关的危险因素
1）高血压
高血压是脑卒中最重要的危险因素，持续高血压可导致脑内小动脉功能紊乱以及结构改变，最终致血管壁透明样变性、纤维变性坏死，形成血栓导致再发脑梗死。控制高血压能显著降低脑卒中再发风险。脑梗死的复发率可随着血压的有效控制而降低。
2）糖尿病
有糖尿病病史的患者脑梗死的复发风险是无糖尿病病史患者的10.倍。糖尿病不仅可以引起微血管病变，也可以引起大血管病变，导致血液循环障碍和动脉粥样硬化，从而导致缺血性脑血管病。
3）高脂血症
由于血脂增高会促进小颗粒低密度脂蛋白和中密度脂蛋白的形成，从而导致动脉粥样硬化形成。高脂血症使血液黏稠度增高、血小板聚积增强，循环阻力加大、血流缓慢，这些都使得血栓更易形成，脑梗死复发的几率加大。
4）房颤
心房颤动是最常见的心律失常之一。有研究表明，心房纤颤为脑梗死复发的独立危险因素。心房纤颤时，导致心脏附壁的血栓脱落，从而形成脑梗死，且发生脑梗死的几率会随着年龄的增长而增大。
5）高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸浓度升高时，会促进血小板聚集，加速血栓生成，还会使血管内皮纤维化，加速血管动脉粥样硬化，从而导致脑梗死的发生。
6）短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作（TIA）是由于大脑特定部位的脑血管出现了相对短暂性狭窄，导致了脑的灌注量暂时性不足，相对应的狭窄部位的脑组织功能也出现了可逆性的功能缺损，一般持续时间24h。有研究结果表明，TIA史与复发性脑梗死具有独立相关性。同时，TIA史是老年脑梗死复发的主要因素，病因以穿支小动脉闭塞为主。
某些化验指标可能提示脑梗复发危险
1）超敏C反应蛋白
超敏C反应蛋白（hs-CRP）是血浆中的一种C反应蛋白。研究表明，血清hs-CRP是脑梗死复发的敏感预测指标。hs-CRP含量与梗死面积、神经功能缺损程度相关，是脑梗死患者病变程度的测量指标之一，而且CRP参与了血栓形成的过程，是脑卒中的危险因素之一。
2）纤维蛋白原
血液系统含量最高的凝血因子，即凝血因子Ⅰ，又被称为纤维蛋白原，纤维蛋白原增多导致血液高凝状态，使血栓发生率增加；另外，血浆纤维蛋白原可沉积于血管壁，加速动脉粥样硬化，增加了脑卒中的危险。纤维蛋白原升高不仅增大了脑梗死发生的几率，同时对脑梗死的复发也有着一定的影响。
某些日常生活习惯增加脑卒中的复发率
临床医生应指导患者养成良好的生活习惯，具体包含以下几个方面：
1）吸烟、饮酒
吸烟会导致血液黏滞度和血细胞比容增高，刺激交感神经，导致血管收缩，血压升高。吸烟会导致缺血性卒中的风险增大约2倍，吸烟量越大缺血性卒中的风险越高。香烟中的一氧化碳对血红蛋白高度亲和，引起氧缺乏。饮酒可使平滑肌收缩，促发凝血反应，引起脑卒中。
2）不规律服药、不合理饮食
不合理服用降压药物、降糖药物等会导致血压、血糖控制不佳，导致疾病复发。控制脑梗死复发的关键因素之一就是要合理饮食，尤其是糖尿病、高血压的患者，应严格控制饮食，做到低糖、低盐、低脂的饮食习惯。
3）熬夜
熬夜、睡眠质量差是脑梗死年轻化的主要原因。不良的作息习惯易导致身体器官的正常功能和排*时间被破坏，生物钟紊乱，扰乱正常的新陈代谢，机体抵抗力下降，进而导致慢性疾病的发生。经常熬夜的人还会引起肥胖，抵抗力降低。
4）不良情绪
有研究显示某些不良情绪如发怒，会导致患者血压骤然升高，引发疾病。
降低脑血管疾病的发生重在预防。临床医生可以从疾病的复发危险因素入手，控制相关疾病及危险因素，并做好相应的患者教育，提高患者预后，降低患者生活负担。
参考文献
[1]汪蒙.脑梗死复发危险因素的研究[J].中国城乡企业卫生,,33(08):28-30.
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