阵发性心房纤颤

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关于房颤射频消融手术,你最想知道的全在这 [复制链接]

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房颤这个词,可能听起来有点陌生,但这是我国中老年人群中最常见的心律失常,60岁以上人群中,患病率接近2%,80岁以上人群中高达7.5%。

房颤是心房颤动的简称,听名字也能理解:这个病发作的时候,心脏不是正常的跳动了,而是颤动,特点就是心率非常快,能到每分钟~次,但心脏的血流却不正常,容易发生血栓。而且血栓风险比较高房颤的患者,往往没有明显心慌的感觉,所以房颤还有「隐形刺客」这个称号。

发生房颤的患者也不要过于担心,它是可以进行治疗及控制的疾病。其中射频消融手术已经成为治疗房颤的重要手段,但大家对手术还是有很多疑问,今天就把常见问题一一解答。

1.什么是射频消融?

它是导管到达指定位置后发放高频电磁波(射频能量),沿着肺静脉开口周围像机关枪一样"突突突"打一圈消融点。

通过温度升高,使心房肌肉坏死产生环形疤痕,像"防火墙"一般将捣蛋*们隔绝在外,进而使心脏恢复规律跳动。

2.没有发作,能手术吗?

可以。

大家经常会问,我现在没有发作房颤,是不是不能做手术,会不会医生不能准确找到病灶呢?

其实绝大部分阵发性房颤的病灶是固定的位置,不管您是否正在发作房颤,都可以进行手术。

3.是要把我的心脏切断了吗?

当然不是,医生隔断的是病灶与心房之间的电传导,而不是把它切割开,您的心脏依旧是完整的。

可以理解成我们在病灶和正常心脏之间修了一个牢房,把病灶关了起来,画地为牢。

4.要麻醉吗?

通常是局麻,位置是医生穿刺送入导管的地方,叫股静脉,在腹股沟处。手术过程中是清醒状态,消融过程中根据情况医生会酌情使用镇痛药物。

5.伤口大吗?要缝合吗?

创口大小大概是圆珠笔芯粗细,手术结束后医生有时会给缝合一针(目的是能够早早下地活动)或直接放个沙袋加压包扎(就像抽血后要用棉球按压帮助止血)。

虽然「隐形刺客」这个名头听起来有些可怕,但只要我们知道了房颤这个疾病,并了解治疗它的方法,就不用过于害怕。

6、射频消融术会导致二尖瓣、三尖瓣反流吗?

消融导管非常细,通常不会导致瓣膜损伤。

二尖瓣、三尖瓣微量或少量反流,观察即可,可半年或一年后复查心脏彩超,如果无明显变化,不必担心更无须治疗。

做完射频消融术后需要注意什么?

注意穿刺伤口出血问题

手术过程中直接从皮肤穿刺入血管,所以不可避免会有少量出血,不必惊慌。患者手术后,医生会常规的压迫伤口至不出血才包扎送出手术室。所以,患者回病房后,尽量保持穿刺一侧肢体不动,伤口上方沙袋压迫4~6小时左右可以解除压迫。包扎12小时后可以拆除绷带和纱布,通畅医生会在术后第二天早晨同意拆除包扎。

注意休息,积极服药

患者回家后最好休息3~7天再回复日常工作。射频消融术后往往需要口服药物一段时间。房颤术后主要需服用2种药物:1、抗心律失常药。国际通用3个月为房颤术后恢复观察期,此段时间易出现包括早搏、房速,房颤等心律失常,所以需要服用抗心律失常药物。2、抗凝药。心脏射频消融术需要利用导管从血管到达心脏进行手术,所有进入血管的异物都容易引发血栓,并且房颤形成血栓的可能性本来就高。

加强日常监测

房颤术后发生心律失常的概率不小,尤其是术后的前3个月,这时就需要加强日常的心电监测。

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