白癜风的医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html心房颤动（简称房颤）目前已被认为是一种全球性的心血管疾病，随着经济的发展、人口老龄化的加剧及房颤检测设备的提高，房颤的患病率逐年增长。由于房颤发作可严重影响患者的生活质量，增加卒中、心力衰竭等心血管疾病的发生，房颤患者往往存在着较高的住院风险。然而，这一现象在我国的临床实践中尚未引起足够的重视。近日，一篇发表在BMCCardiovascularDisorders杂志上的文章使用中国房颤注册研究（CHINA-AF）数据评估了我国房颤患者住院的发生率、主要原因以及影响因素。
研究设计
该研究纳入20年8月至年2月期间CHINA-AF研究中的例房颤患者。排除随访时间＜6个月、瓣膜性房颤以及NYHA心功能分级IV级心力衰竭或房颤相关症状EHRA分级为IV级的需要长期住院治疗的患者，最终该研究共纳入2例房颤患者。入选患者根据年龄进行分组。分别描述了不同年龄和不同性别房颤患者住院的发生率及原因。采用Fine-Gray竞争风险模型来确定首次全因住院、因房颤住院以及因心血管疾病住院的影响因素。
研究结果
平均随访37.3±20.4月，共发生次住院，7,52（37.2%）例房颤患者经历了一次及以上的住院治疗。整体的全因住院发生率为24.0/00患者年。年龄65岁组、65-74岁组和＞75岁组的房颤患者的住院发生率分别为8.3/00患者年、26.0/00患者年和33.5/00患者年。房颤患者的住院发生率随着年龄增长而增长，且各年龄组女性房颤患者的住院率高于男性房颤患者（图）。＜65岁的房颤患者主要因房颤住院(占总住院次数的42.%)，而65-74岁和≥75岁的患者主要因非心血管原因住院(分别占总住院次数的43.6%，49.3%)。
图按年龄和性别分组的不同原因的住院率（每00患者年）
关于与房颤患者全因住院相关的影响因素，研究发现，与65岁组相比，65-74岁组（HR.8，95%CI.2-.25，P0.0）和≥75岁组（HR.34，95%CI.25-.43，P0.0）的患者更有可能进行住院治疗。女性（HR.06，95%CI.0-.2，P0.0），房颤症状严重程度EHRAⅡ级（HR.3，95%CI.03-.24，P=0.0）和EHRAⅢ级（HR.8，95%CI.06-.3，P0.0）对全因住院具有显著的预测作用。阵发性房颤（HR.7，95%CI.05-.29，P0.0）、房颤病程时间≥年（HR.2，95%CI.06-.8，P0.0）、左心房增大（左心房内径每增加mm，HR.0，95%CI.00-.0，P0.0）也与全因住院风险相关。心血管疾病，如高血压病（HR.08，95%CI.02-.5）、充血性心力衰竭（HR.0，95%CI.02-.8）、明确诊断的冠心病（HR.24，95%CI.7-.33）和缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（HR.22，95%CI.5-.30）与较高的全因住院风险显著相关（P值均＜0.0）。非心血管疾病，如糖尿病（HR.4，95%CI.08-.20）、慢性阻塞性肺疾病（HR.28，95%CI.02-.62）、消化道疾病（HR.37，95%CI.2-.55）、甲状腺功能亢进/甲状腺功能减退（HR.25，95%CI.3-.39）和肾功能异常（HR.24，95%CI.09-.42）与较高的全因住院发生率密切相关（P值均＜0.0）。值得注意的是，ACEIs/ARB的使用（HR0.94，95%CI0.90-.00，P0.0）和射频导管消融术治疗（HR0.92，95%CI0.87-0.98，P0.0）是全因住院的保护因素。此外，该研究还发现，严重的房颤症状表现(EHRAII,HR.32,95%CI.–.58;EHRAIII,HR.32,95%CI.08–.6,P值均0.0)以及抗心律失常药物的服用(HR.38,95%CI.26–.50,P0.0)是患者因房颤住院的主要预测因素。心血管合并症则是房颤患者后续因心血管疾病住院的主要预测因素。导管射频消融技术与房颤相关住院治疗(HR0.89,95%CI0.8–0.99,P=0.04)及心血管疾病住院治疗(HR0.86,95%CI0.77–0.96,P0.0)的风险降低显著相关。
研究结论与展望
在该研究平均超过3年的随访过程中，/3以上的房颤患者有过一次或多次的住院经历。老年房颤患者因非心血管疾病住院的比例明显超过因心血管疾病住院及房颤相关住院的比例，而在青年或中年的房颤患者中，住院的主要原因则是房颤。因而，对于不同年龄段的房颤患者的防治
