阵发性心房纤颤

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查出高血压房颤,却什么症状都没有那你就 [复制链接]

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做你的知“心”人

一群有理想、有温度的心脏专科医生聚集在这里

“无症状”,其实最可怕。

没什么不舒服,你折腾我干啥?

每次遇到这样的“无症状”患者,都意味着哈大夫又要苦口婆心多絮叨几句。

举个例子,最近在CCU(冠心病重症监护室)遇到这样一位患者:

55岁的中年男性患者,因急性广泛前壁心肌梗死住进CCU,又是抽血又是检查又是监护,还做手术给冠脉里放了两枚支架,可谓大动干戈。

他对此有些不满,多次找医生抗议。他表示:

我只是有些胸闷,没什么其他特别的症状,医院瞧病都是自己亲自开车来的,怎么一眨眼就给自己整进CCU了呢?我的病有这么严重吗?是不是太小题大做了?

有这种想法的人,哈大夫遇到不少。

也可以理解,毕竟按照大多数人的思维来看,症状轻代表有点儿小病,症状重才意味生了大病。

但有些时候,就是存在着一些特殊情况:

有些患者症状轻微,甚至根本没有症状,就像前文中住在CCU的患者一样,仅有轻微的胸闷症状,但冠脉病变却很严重,症状和病情二者并不匹配。

所以,我们不能单纯以症状的严重程度来判定疾病的严重程度,以免耽误病情,造成严重后果。

这里要特别提到两种慢性病,有这两种疾病的患者一定要注意:

1.高血压

临床中大把大把高血压患者一点儿症状都没有,很多人甚至患病多年都不知道自己竟然有高血压。

我们将这种没有症状的高血压又称“适应性高血压”。

这种情况其实是最可怕的。

适应性高血压就好比“温水煮青蛙”,让你的身体逐步适应血压升高的过程,放松警惕,既不愿意就诊也不愿用药。

再举个例子,哈大夫有位患者老李就是这种情况。

老李的单位每年都有体检,5、6年前就发现了血压轻度升高,报告医院心内科治疗。

但老李没听,他觉得自己啥症状都没有,能吃能喝能睡,干啥都不影响,医院啊,费那个劲儿干啥。所以这么多年从未治疗。

直到前段时间,老李时不时会出医院就诊,测量血压竟然达到了十分恐怖的/mmHg!

这下明白它可怕之处在哪儿了吗?这就好似一颗埋在体内的“定时炸弹”,伺机而动。

一些平时看似很健康的人突发脑出血、急性心衰竭甚至猝死,多半是此病所致。

所以,对以一些有高血压家族史、吃饭重盐重油的人来说,定期监测血压就显得尤为重要。

2.房颤

房颤,哈粉们应该都很熟悉了。

由于房颤发病时心房不规则乱跳、全身供血不足,大多数人会出现心慌(心悸)、胸闷、乏力、晕厥和呼吸困难等不适症状。

但同时也有一些患者表示:我什么症状都没有,就是体检时做心电图发现的,人家说我是房颤,我才过来看病的。其实,临床上这种情况并不少见,我们称之为“无症状房颤”。

一项研究表明,约12%的房颤患者无症状,且多见于男性。

与有症状房颤相比,无症状房颤患者脑卒中和脑供血不足的发病率更高!

但因其发病隐匿,多数人不会及时治疗,发生中风或心衰的可能性就更大,因而显得更加危险。

不少患者都是发生脑梗死以后才发现房颤的,但严重后果已经造成,实在令人惋惜。定期做心电图检查或佩戴带有心电监测功能的智能手表等设备将有利于人们发现这类无症状却有危险的房颤。

通过今天的讲述,你明白了吗?

症状有时候并不可信,并不是只有症状重才意味着病情严重。

多数情况下,“症状”只是我们的主观感受罢了,在疾病诊断时不能完全参照症状作答。

在这种情况下,定期体检,了解自身情况,发现问题及时就医,才是对自己负责的表现。

答案将在明日文章尾部公布

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本文作者:陈宇

审稿专家:田颖首都医科医院心脏中心副主任医师

心脏医学科普

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