房颤
近期，《心房颤动：目前的认识和治疗的建议—》发布。这可以算是我们国内的心房颤动（房颤）“指南”了，上一次更新是在年。但房颤的诊疗发展很快呀，大家对于国内指南的更新也是翘首以盼的。既然新指南已经公布，咱们就来看看。首先跟大家分享一个不算新但大家都关心的话题——房颤的危害。
脑卒中及血栓栓塞
脑卒中及血栓栓塞是房颤最常见的危害之一。房颤患者缺血性脑卒中及体循环动脉栓塞年发生率分别为1.92％和0.24％,。房颤患者缺血性脑卒中的风险是非房颤患者的４~５倍，会导致近20％的致死率及近60％的致残率。体循环栓塞常见的部位依次为下肢、肠系膜及内脏、上肢，60％左右的患者需要介入或外科手术干预。一旦发生体循环栓塞，在30天内有20%的致残率和25%的致死率。
心力衰竭
房颤与心力衰竭（心衰）存在共同的危险因素（如高血压、糖尿病、心脏瓣膜病等），常同时存在并形成恶性循环。房颤可以使心衰的患病率增加3倍，且房颤时心室率较快可以加重心衰的症状。心衰也是房颤的危险因素，房颤的发生率与心功能相关。NYHA分级I级的心衰患者房颤发生率小于10％，而NYHA分级IV级的患者则为55％。此外，严重心衰的的房颤患者的心室率也不容易控制。
心肌梗死
房颤患者发生心肌梗死（心梗）的风险较非房颤患者增加２倍，其心梗的年发病率为0.4％~2.5％，其中稳定型心绞痛、心脏瓣膜病、心衰、冠状动脉介入治疗后的患者发生率更高，年发生率分别为11.5％、4.47％、2.9％、6.3％。
认知功能下降、痴呆
研究表明房颤可以增加认知功能下降、痴呆、阿尔兹海默病和血管性痴呆的风险。即使对于没有脑卒中的患者，房颤同样可以导致认知功能下降和海马部萎缩，其中对认知的影响主要表现在学习能力、记忆力、执行力和注意力几个方面。
肾功能损伤
房颤患者发生肾功能不全的风险较非房颤患者升高，同时肾功能不全也是发生房颤的危险因素，即肾功能不全患者发生房颤的风险升高。
综上，房颤不仅会导致临床症状，还可能产生很多心脏或非心脏的危害，需要重视，积极治疗。
（文中图片来自于网络）
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