我国白癜风知名专家 http://m.39.net/news/a_5941620.html年8月29日，医院/云南中医院心血管病科成功为73岁持续性房颤的张奶奶，完成了心腔内超声（intracardiacechocardiography,ICE）与三维电解剖标测--射频消融术（经左、右股静脉及右颈内静脉置管心腔内超声与三维电解剖标测--射频消融术），为高龄持续性房颤患者带来了福音。房颤------“脑卒中”的颤动房颤是指心房不规则的颤动，房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内瘀滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑卒中（最为常见）、肢体动脉栓塞等。常见的病因包括高血压病、冠心病、瓣膜病、心力衰竭、心肌病等；此外还可以合并有其它类型的心律失常。因此，持续性房颤患者若未加以适当治疗，将会给患者的后续生活带来非常大的诸多安全隐患，生活质量将大打折扣。所以，房颤也有“脑卒中”颤动的称号。
图1：心房颤动
多次外院就诊未果，至心血管病科行心腔内超声（intracardiacechocardiography,ICE）与三维电解剖标测--射频消融术
患者张奶奶，73岁，因“反复心慌、胸闷、乏力8年余”自诉发作时有“濒死感”，医院就诊，诊断为“持续性房颤”，于年8月29日，收入至我科。此前，张奶奶曾多次外院住院治疗，但考虑到张奶奶年龄较大，手术风险高等，均未进一步为张奶奶行射频消融手术。此后，张奶奶听说有其他患者曾到过医院做过房颤射频消融手术，且效果明显，不适症状可明显得到缓解，便慕名来到我医院心血管病科。
该患者具有明确的射频消融手术指征，在患者及其家属同意进行手术后，我科医护医院介入团队的指导下，一起探讨病情，反复研究术式，为确保手术的安全，最终决定采用目前最新术式“心腔内超声指导下房颤射频消融术”；术后2周，多次复查心电图为窦性心律，患者症状消失，手术非常成功，心腔内超声（intracardiacechocardiography,ICE）指导下射频消融术为曲靖地区第一例。
图2：手术进行中
什么是射频消融术（catheterradiofrequencyablation，CFA）？
射频消融术（catheterradiofrequencyablation，CFA）是在X光血管造影机的监测下，通过穿刺股静脉、股动脉或锁骨下静脉，把电极导管插到心脏里去，先检查确定引起心动过速的异常结构位置，然后再该处局部释放的高频电流（KHz—1.5MHz），在很小的范围内产生较高的温度，通过热效应，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，使异常结构丧失功能，从而达到治疗快速心律失常的目的。
什么是心腔内超声成像（intracardiacechocardiography,ICE）?
心腔内超声成像（intracardiacechocardiography,ICE）是将探头置于心脏导管的头端，通过外周静脉将微型超声探头直接放入心腔内，从而实现心腔内结构实时、清晰成像，可以精确显示心脏和邻近脏器的组织结构，使心血管介入治疗变得更加直观，缩短手术时间。相比传统的射频消融手术，该手术方式具有准确、安全、损伤小的优点。可精准指导医生将导管送达任何部位，比在X线下导管定位精确性更高。同时，术中患者无需造影，避免了使用造影剂，无辐射暴露风险，无X线的伤害（“三无手术”）。
图5：微型超声导管
图6：心腔内左肺静脉超声扇面
图7：心腔内超声指导下心脏三维建模消融术
点赞医院/云南中医院---心血管病科
此次高龄患者的心腔内超声与三维电解剖标测--射频消融术，为我院心血管病科在高龄患者的介入诊疗技术中奠定更为坚实的基础。今后必将为更多的高龄患者带来福音。
医院（云南中医院）心血管医院联合，加入了中国医院联合成立的院士工作站，真正实现了中西医结合诊治心脏病，在心血管介入及中医诊疗上具备较强实力，是一个中西医结合的特色专科。至今我们开展了室上性心动过速、频发室早、预激综合症等心律失常射频消融术，及冠状动脉造影、支架植入术、下肢静脉滤器植入术、永久/临时起搏器植入术等术式；做到西医不落后，中医中药有特色。力求为广大患者提供更为专业的服务，更大程度为患者生命健康保驾护航。
文图：普兴宏赏永孟
编辑：金墩胜审核：*华菲普兴宏
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