什么叫白癜风 http://m.39.net/pf/a_6702244.html心房颤动（房颤）是一种常见的心律失常，指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。
房颤的主要药物治疗包括预防患者发生卒中风险的抗凝治疗，改善患者症状、降低心室率的药物治疗，以及恢复并维持窦性心律的抗心律失常药物治疗。根据《心房颤动基层合理用药指南》，本文主要介绍11种常用药物的禁忌证和用法用量。
美托洛尔
禁忌证
禁用于心原性休克；病态窦房结综合征；二、三度房室传导阻滞；不稳定的、失代偿性心力衰竭患者(肺水肿、低灌注或低血压)；有症状的心动过缓或低血压；心率45次/min、PQ间期＞0.24s或收缩压＜mmHg的怀疑急性心肌梗死的患者；伴有坏疽风险的严重外周血管疾病患者；对本品中任何成分或者其它β受体阻滞剂过敏者。
用法和用量
（1）口服：25~50mg/次、2~3次/d，或mg/次、2次/d，最大剂量一日不应超过mg。
（2）静脉注射：成人剂量5mg，用葡萄糖稀释后，以1~2mg/min，如病情需要5min后重新注射1次；视病情而定，总剂量不超过10mg。
艾司洛尔
禁忌证
禁用于支气管哮喘或有支气管哮喘病史；严重慢性阻塞性肺病；窦性心动过缓：二、三度房室传导阻滞：难治性心功能不全：心源性休克：对艾司洛尔过敏者。
用法和用量
成人使用本品时，起始静脉注射负荷量为0.5mg?kg-1min-1，约1min，随后静脉滴注维持，剂量自0.05mg?kg-1min-1开始，4min后若疗效理想则继续维持，若疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以0.05mg?kg-1min-1的幅度递增，维持量最大可加至0.3mg?kg-1min-1，但0.2mg?kg-1min-1的剂量未显示能带来明显的好处。
普萘洛尔
禁忌证
禁用于支气管哮喘，心源性休克，二、三度房室传导阻滞，重度或急性心力衰竭，窦性心动过缓者。
用法和用量
(1)成人：10~30mg/次、3~4次/d饭前、睡前服用。
(2)儿童：根据体重计算用量，0.5~1.0mg·kg-1·d-1，分次口服。
地尔硫?
禁忌证
禁用于病态窦房结综合征或二、三度房室传导阻滞（已安置心脏起搏器者除外）；低血压（收缩压＜90mmHg）；对地尔硫?过敏者。
用法和用量
口服，起始剂量30mg/次、4次/d，餐前及睡前服药，每1~2天增加1次剂量，直至获得最佳疗效。平均剂量范围90~mg/d。
维拉帕米
禁忌证
禁用于严重左心室功能不全；低血压（收缩压＜90mmHg）或心源性休克；病态窦房结综合征（已安装心脏起搏器患者除外）；二或三度房室阻滞（已安装心脏起搏器患者除外）；心房扑动或心房颤动患者合并房室旁路通道；已知对盐酸维拉帕米过敏的患者。
用法和用量
(1)口服：成人起始剂量为40~80mg/次、3~4次/d，按需要及耐受情况可逐日或逐周增加剂量，一日总量一般在~mg：成人处方极量一日mg。
(2)静脉注射：用于治疗快速室上性心律失常，必须在连续心电监测下进行，于2~3min内注射5~10mg，必要时5~10min后可再给5mg。对老年患者，为减轻不良反应，上述剂量经3~4min缓慢注入。
(3)静脉滴注：加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静脉滴注，5~10mg/h。一日总量不超过50~mg.
(4)肝、肾功能损害的患者慎用维拉帕米。严重肝功能不全时维拉帕米的清除半衰期延长至14~16h，该类患者只需服用正常剂量的30%。
去乙酰毛花苷
禁忌证
禁用于预激综合征伴心房颤动或扑动；任何强心苷制剂中*；室性心动过速、心室颤动；梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）。
用法和用量
静脉注射。首剂0.4~0.6mg，用5%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢注射，需要时可2~4h后再给0.2mg；维持剂量0.2~0.4mg/次、1次/d或1次/12h，情况紧急时，0.4~0.6mg以25%葡萄糖液稀释后静脉注射（5min以上），2~4h后需要时再给0.2~0.4mg，起效后可改口服洋地*制剂。
地高辛
禁忌证
禁用于对任何洋地*类制剂过敏或中*者；室性心动过速、心室颤动：梗阻性肥厚型心肌病患者（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）；伴心房颤动或扑动的预激综合征患者。
用法和用量
(1)口服：成人常用量0.~0.mg/次、1次/d，7d可达稳态血药浓度，若达快速负荷量，可每6~8小时给药0.25mg，总剂量0.75~1.25mg/d。维持量，0.~0.mg/次、1次/d。
儿童一日总量：早产儿按体重0.02~0.03mg/kg；1月龄以下足月新生儿按体重0.03~0.04mg/kg；1个月~2岁按体0.05~0.06mg/kg；2~5岁按体重0.03~0.04mg/kg；5~10岁按体重0.~0.mg/kg：≥10岁参照成人常用量。总量分3次或每6~8小时1次给予，维持剂量为总量的1/5~1/3，分2次，每12小时1次或每日1次。
（2）静脉注射：成人常用量0.25~0.50mg/次，5%葡萄糖稀释后缓慢注射，之后可用0.25mg/次，每隔4~6小时按需注射，一日总量不超过1mg，不能口服者需要静脉注射，维持量0.~0.mg/次、1次/d。
儿童：按下列剂量分3次或每6~8小时给予。早产儿按体重0.~0.mg/kg；1月龄以下足月新生儿按体重0.02~0.03mg/kg；1个月~2岁按体重0.04~0.05mg/kg；2~5岁按体重0.~0.mg/kg；5~10岁按体重0.~0.mg/kg；≥10岁参照成人常用量。
普罗帕酮
禁忌证
禁用于无起搏器保护的窦房结功能障碍；二或三度房室传导阻滞；双束支传导阻滞患者；心源性休克；肝肾功能障碍患者。
用法和用量
（1）口服：由于其局部麻醉作用，宜在饭后与饮料或食物同时吞服，不得嚼碎。~mg/次，3~4次/d。治疗量，~mg/d，分4~6次服用。维持量~mg/d，分2~4次服用。
（2）静脉注射或滴注：需在严密监护下缓慢静脉注射或静脉滴注，成人常用量1.0~1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释于10min内缓慢注射，必要时10~20min重复1次，总量不超过mg。
胺碘酮
禁忌证
禁用于甲状腺功能异常；碘过敏者；二或三度房室传导阻滞；双束支传导阻滞（已安装起搏器者除外）；病态窦房结综合征。
用法和用量
（1）口服：0.4~0.6g/d，分2~3次服用，服用1~2周后改为0.2~0.4g/d维持，严重者0.6~-1.2g/d，分3次服用，服用1~2周后根据需要改为0.2~0.4g/d维持。
（2）静脉滴注：负荷量3mg/kg，以1.0~-1.5mg/min静脉滴注维持，6h后改0.5~1.0mg/min，每日总量1mg，最大量不超过2.2g，以后逐渐减量，最好滴注不超过3~4d。
伊布利特
禁忌证
对成分有过敏史者；多形性室性心动过速者（如尖端扭转型室性心动过速）；先前4h内使用过Ⅰ类抗心律失常药（如奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺等）或Ⅲ类抗心律失常药（如胺碘酮、索他洛尔等）。
用法用量
体重60kg者剂量为0.01mg/kg，体重≥60kg者为1mg，使用方法为直接注射或用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后静脉注射，注射时间不少于10min。如果心律失常在注射后的10min内没有终止，可重复用药1次。若心律失常终止，出现持续性或非持续性室性心动过速，或QT间期或Q-Tc间期延长时，应马上停药。
索他洛尔
禁忌证
禁用于对本药过敏者；支气管哮喘；心动过缓；房室传导阻滞；先天性或获得性QT间期延长综合征；休克患者；未控制的心力衰竭患者；低血压。
用法和用量
口服，40~80mg/次、2次/d。从小剂量开始，逐渐加量。合并室性心动过速者~mg/d。
参考文献以上内容摘自：中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等.心房颤动基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,,20(02):-.
进群
健康界柳叶刀论文精读群、健康界心血管学术交流群和健康界肿瘤学术交流群现已开通，学术大咖云集，每天都有精彩分享，想进群的抓紧啦！
扫一扫，添加小助手
