阵发性心房纤颤

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什么是肺心病,如何诊断和预防 [复制链接]

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肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由支气管及肺组织疾病或肺血管疾病造成的肺动脉高压引起的心脏疾病。根据起病缓急和病程长短,可分为急性肺心病和慢性肺心病两类。临床上以慢性的多见。

一、慢性肺心病:

主要是由于慢性支气管、肺、胸廓疾病或慢性肺动脉血管病变所致的肺循环阻力增加致使肺动脉高压,致使右心肥大,甚至右心功能衰竭。常见的疾病有:

1.支气管及肺部疾病

常见于慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘矽肺、肺间质纤维化等反复发作,造成肺部以及血管结构改变,以致肺动脉压力增加,致使右心肥厚,最后发展为心功能不全。

2.胸廓、脊柱等疾病

严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形,以及神经肌肉疾患也可以引起肺心病反生。

3.肺血管疾病

广泛的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎,肺动脉的过敏性肉芽肿病,,以及原因不明的原发性肺动脉高压症,最后发展成肺心病。

二、急性肺源性心脏病:主要是肺动脉主干或其主要分支突然被血栓栓塞,肺循环大部受阻,造成肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭。常见于心房纤颤、下肢深静脉血栓脱落等。

三、临床症状有哪些?

主要表现慢性咳嗽、咳痰、气短,活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。严重者出现下肢水肿,颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈反流征阳、下肢浮肿等,甚至胸腹水等。

急性肺心病者可突然出现胸闷、呼吸困难、血压下降、休克甚至死亡。

四、诊断肺心病需要做哪些检查?

1.X线检查

胸片或CT可见到肺部、胸廓、胸膜原有的疾病,尚可有肺动脉高压征表现,如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室增大,是诊断肺心病的主要依据。

2.心电图检查

主要有右心肥厚的表现,如电轴右偏,额面平均电轴≥+90°,重度顺钟向转位及及肺型P波。右心为主导联电压增高,Rv1+Sv5≥1.05mV,或右束支传导阻滞及肢体导联低电压图形等表现。心功能不好时心率还可以加快,大于每分钟次。

3.超声心动图检查

心脏彩超测定可见到右心室流出道和右心室内径增厚,右心室、右心房增大,右肺动脉内径或肺动脉干增宽等指标,可以诊断肺心病。

4.其他检查:血气分析,肺心病心肺功能失代偿时可出现低氧血症或合并高碳酸血症,当血氧分压低于60mmHg,血二氧化碳分压大于50mmHg表示有呼吸衰竭。血液检查:血常规检查可见红细胞及血红蛋白可升高,全血黏度及血浆黏度可增加,合并感染时,白细胞总数增高、中性粒细胞增加等。

肺心病诊断并不难,有慢支、慢阻肺或其他肺胸疾病或肺血管疾病患者,同时又有肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现,心悸气短、下肢浮肿等,并有心电图、X线表现,参考超声心动图等检查,即可作出诊断。

所以如果你有慢性肺部疾病多年,同时伴有上述症状,医院做检查确诊。

五、中医如何认识

中医认为肺心病属胸痹、心悸、痰饮等范畴。心为君主之官,心主血。心血阴阳亏损,痰饮瘀血阻滞,致心失所养、血脉不畅、阴阳失衡、心阳不振,心火不能下交于肾,使肾失温煦;脾阳虚运化失常;肾阳虚不能主水,水蒸化失司,故水邪泛滥,造成水肿。中医叫水饮凌心、阳虚水犯。所以中医治疗肺心病,以滋补心气、温阳利水,活血通络为主。通过治疗,可以提高免疫力、改善心肺功能,控制肺心病的发展。

如何预防:

1、积极预防和治疗原发的肺部疾病。如慢阻肺、慢性支气管炎、哮喘、肺纤维化支气管扩张等疾病。

2、注意防寒保暖,避免受凉。特别要积极预防感冒和肺部感染。

3、适当增加身体锻炼,提高呼吸道免疫力和心、肺的功能。

4、做好环境保护,避免吸烟、烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响,。

5、注意营养均衡和低盐饮食。

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