心房颤动伴右束支阻滞型心室内差异传导 [复制链接]

01

临床资料

女性，64岁，左侧肢体无力，言语不利11天入院。3月前体检时发现“二尖瓣狭窄”。颅脑CT：脑梗死。

临床诊断：风湿性心脏病；二尖瓣狭窄合并关闭不全；心律失常；心房颤动；急性脑梗死。

02

动态心电图诊断

心房颤动；时相性心室内差异传导（右束支阻滞型）

图1

动态心电图分析：

持续性心房颤动，心室率62-bpm。图1-图5选自动态心电图，非连续记录。

诊断：

心房颤动，R-R间期不规则，R4、R6与众略有不同，轻度时相性心室内差异传导。

图2

动态心电图分析：

持续性心房颤动，心室率62-bpm。图1-图5选自动态心电图，非连续记录。

诊断：

心房颤动，R-R间期不规则，R4时限0.11s，呈右束支阻滞图形。时相性心室内差异传导。

图3

动态心电图分析：

持续性心房颤动，心室率62-bpm。图1-图5选自动态心电图，非连续记录。

诊断：

R5的波形与图2中的R4基本相同，右束支差异传导的程度稍加重。

图4

动态心电图分析：

持续性心房颤动，心室率62-bpm。图1-图5选自动态心电图，非连续记录。

诊断：

R5时限0.13s，呈完全性右束支阻滞图形。

图5

动态心电图分析：

持续性心房颤动，心室率62-bpm。图1-图5选自动态心电图，非连续记录。

诊断：

R6、R7仍是时相性心室内差异传导，呈完全性右束支阻滞图形。