什么是房颤？
房颤是最常见的心律失常之一，是严重的心房电活动紊乱，引起心室极不规则的反应。
房颤的发病原因？
器质性心脏病：
高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心肌病、甲亢、老龄等。
部分原因不明：
可见于正常人，情绪激动、外科手术、运动或大量饮酒。
房颤有哪些症状及并发症？
症状：房颤症状的轻重受心率快慢的影响，心率超过次/分，可发生心绞痛、心力衰竭；心率不快时，可无症状。心脏听诊第一心音强弱不等，心律极不规则，心率快时可发生脉搏短绌。
并发症：房颤并发血栓栓塞的危险性甚大，尤以脑栓塞危害最大。
房颤如何诊断？
主要依靠心电图表现诊断房颤，临床表现、心脏听诊可辅助诊断。
心电图特征：
P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅变化不定，称为f波，频率为-次/分；
心室率极不规则；
QRS波形态通常正常，当心室率过快时增宽变形。
房颤如何治疗？
房颤病人治疗强调长期综合管理，在治疗原发病及诱因的基础上，积极预防血栓栓塞、复律病维持窦性心律及控制心室率。
01
抗凝治疗
房颤病人的栓塞发生率较高，抗凝治疗是房颤治疗的重要内容。
合并心脏瓣膜病病人应使用华法林抗凝，使用期间应定期复查凝血酶原时间国际标准化比值INR，使其维持在2.0-3.0，能安全而有效地预防脑卒中发生。
非心脏瓣膜病病人抗凝前需进行危险分层，达比加群酯、利伐沙班等新型抗凝药可用于治疗。房颤持续时间≤24小时，复律前无需抗凝，否则在复律前应华法林抗凝3周，待成功复律后继续治疗3-4周。
02
转复并维持窦性心律
包括药物复律、电复律及导管消融。
抗心律失常药物（奎尼丁、胺碘酮、普罗帕酮）可转复房颤，成功率60%左右。胺碘酮致心律失常发生率最低，是目前常用的维持窦性心律药物。
药物复律无效时，可改用电复律。
对于症状明显、药物治疗无效的阵发性房颤，导管消融可作为一线治疗。
03
控制心室率
控制心室率的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地*制剂、某些抗心律失常药等，可单用或连用。
对于房颤伴快速心室率、药物治疗无效者，可施行房室结消融或改良术，同时安装永久起搏器。
对于心室率较慢的病人，症状显著者，可考虑起搏器治疗。
专家团队
范琴舒
余姚市妇幼保健院内科主任医师
专家门诊时间：每周五、周六上午
毕业于浙江中医学院（现为浙江中医药大学）。从事内科临床工作30余年，年获余姚市十大医坛新秀称号，年上海复旦大学内科学研究生进修班结业，长期致力于内分泌、消化系统、高血压等疾病的中西医治疗，发表各类论文数十篇。擅长对临床常见疾病如糖尿病、甲状腺疾病、痛风、高血压病、消化性溃疡、慢性胃炎等的治疗，具有丰富的经验。
宋丽君
内科副主任医师
专家门诊时间：每周二上午、周四全天
毕业于大连医科大学临床医学专业，从事临床工作20余年，医院进修学习、深造。对急性心梗、急性左心衰、恶性心律失常、高血压的救治有着丰富的临床经验。坚持患者至上、工作勤恳认真、深受患者好评，曾在国家级期刊发表多篇论文。
常小青
内科副主任医师
专家门诊时间：每周日全天
从事内科临床工作35年余，在内科常见病、多发病的诊治上拥有丰富的临床经验，尤其在老年病、高血压，心脑血管疾病、慢性阻塞性肺病的治疗上具有独到经验，擅长急危重症的抢救治疗。
王婷婷
内科主治医师
专科门诊时间：每周一上午、周三全天
硕士研究生，擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲亢、甲减、亚甲炎等甲状腺疾病、骨质疏松、肥胖症、多囊卵巢、痛风等疾病的诊断与治疗，熟练掌握糖尿病酮症酸中*、高渗昏迷等严重并发症的救治。
杨辉
内科主治医师
毕业于第二*医大学，长期从事内科临床工作十余年，擅长内科常见病，多发病和老年病的诊治，对慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、高血压、高脂血症、脑血管意外、慢性胃炎、消化道溃疡等有丰富的临床经验，擅长内镜的诊疗操作。
文章来源：内科
编辑：胡烨倩
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