急性脑梗死也叫中风，是一种严重威胁中老年人健康的脑部疾病，发病后如救治不及时，死亡率很高，就算抢救及时，也容易导致一些严重的后遗症发生。今天的《阳光诊疗室》医院医院副院长兼神经内一科主任罗宁做客演播室，请罗主任和我们谈一谈急性脑梗死的防治常识。
观看视频
Q
什么是急性脑梗死？
急性脑梗死也称脑梗死，是一种急性的脑血管闭塞造成的相应脑组织死亡的这样一种疾病。我们经常说痛则不通、通则不痛，但是我们可以转化过来叫瘫则不通、不通则瘫，这就最恰当的形容了脑梗死。所谓脑梗死就是血管闭塞、脑子坏死、功能丧失造成各种影响。脑卒中或者脑梗死发病率非常高，死亡率也非常高。我们做了一个统计，全世界如果因病死亡病人五个人，其中就有一个是因脑梗死或者是脑卒中死亡的，所以脑卒中的发病率是非常高的，发病也是非常重的。
Q
急性脑梗死的发病原因是什么？高发人群有哪些？
著名的医学杂志《柳叶刀》一年前做了一次汇总，所谓的病因和危险因素有十个，我给它归纳了一下，其中常见病有四种，生活方式有六种。常见病第一位的是高血压，高血压也叫悄悄的杀手，在无声无息中造成损害，特别是对脑血管的损害，另外它也是一种脑血管病或中风、或卒中、或脑梗死最主要的独立危险因素。第二个是高血脂，我们也叫它是无声的杀手，没有预兆的就可以造成危害。我们大家都知道动脉斑块是主要危险因素之一，动脉斑块里边是脂肪，一旦破裂，就要发生大小不等的脑梗死。第三是高血糖，也就是糖尿病，糖尿病是甜蜜的杀手。糖尿病最大的危害是什么，举个例子，北京烤鸭是外焦里嫩，这个焦为什么里边不焦，因为在烤鸭之前要抹上一层糖然后再烤，这样就变得又焦又脆。但是如果在身体的血管内，肯定容易造成血管的硬化。第四个病是心脏病，心脏病我们叫隐匿的杀手，特别是心房纤颤或者房颤，它不断的脱落栓子，最容易到的就是聚集最大血液的脑子，所以它最易造成脑栓塞。
还有六个生活方式是高危因素，第一个是吸烟，我们叫微笑的杀手，吸烟自觉挺高兴，实际上慢慢在产生损害。一手、二手、三手烟都会造成心脑血管病的损害。第二个生活方式是饮酒，以前提倡戒烟限酒，现在最好是戒烟戒酒。但是我们现在生活在社会上离不开酒局，如果非去怎么办，要掌控在正常你的酒量的三分之一以下。酒的颜色越深越好，红酒比*酒好，*酒比啤酒好，啤酒比白酒好。第三个是饮食。中国现在目前有两亿人是隐性饥饿，什么叫隐性饥饿，我吃得很好、吃得很饱、整天下馆子，但是这样你会缺乏微量元素。微量元素是在杂粮里边，或者在蔬菜等里边。现在吃饭按照汉语拼音的音调顺序，我给总结了第一要粗、第二要杂、第三要少、第四要素、第五要淡。如果还不理解，我们可以举一个十个网球比例法，网球大小大家都知道，一天四种主要饮食，按网球的个数搭配，比如一个网球的荤菜、肉或鱼等等，两个网球的主食，三个网球的水果，四个网球的蔬菜，就按照这个比例来，这样就不容易造成隐性饥饿，也不容易造成心脑血管病。第四个就是不锻炼身体，生命在于运动。第五个就是体型肥胖，肥胖以后造成各种心脑血管病的特别多，我们一定要控制体重，记住一个电话号码，如果偶然碰上谁是这个电话号码不是有意的：，是指的收缩压，高压不要超过；0是指不吸烟；6指血糖控制在6以下；3、6指胆固醇不要过低，不要低于3，低于3容易出血，也不要高于6；28指的男性腰围二尺八；26指的女性腰围二尺六。保持正常体重指数的话，查体注意这个电话号码就知道了。第六个就是精神紧张，所有的脑血管病70%以上有心理健康问题，或者是之前有心理问题诱发了疾病，压力过大是最主要的。再举个例子，现在中青年猝死的很多，脑卒中为什么叫卒中，就是和“猝”联系起来的，就是突然把人放倒了。在中青年猝死病人中，四分之一是过度劳累，四分之一是因为没白没夜、高度紧张。猝死有一半原因和劳累和紧张有关系，所以一定要学会放松情绪、生活节律。
Q
哪些症状可以判断得了急性脑梗死？
脑梗死绝大多数没有先兆，如果你突然出现了头晕或者头痛，或者其他不是很典型的症状，医院去看，诊断急性脑梗死一定要早，不等它有前兆，因为它来就是快的。我们辨别一个病人是不是卒中，主要记住一个数字叫，1就是看一张脸，是不是嘴角歪斜、不对称；2是抬起两臂，看看一只手臂是不是下垂、拳前或小指分开；0是聆听，通过聆听看看病人的表达，语言是不是流利。
Q
出现急性脑梗死，患者和家属应该怎么做？
第一时间就是打，你只要打了电话，我们那边接电话的急诊人员就告诉你该注意什么，不要乱吃药，不要随意搬动，因为有一部分还是出血的病人。脑血管病也好，心脏病也好，打一定要注意，就近、有条件。不能耽误时间，而且要去了以后，医院能治这个病。比医院附近的居民，如果得了这个病，直接打6960，不要通过这个转、那个转，时间就是生命。
Q
医院针对急性脑梗死有哪些措施？
医院现在有卒中中心，有一套完备的设备、人员、措施、制度都有；再就是有绿色通道，没有任何障碍，我们具备了这个条件。另外我们、神经内科、神经外科、急诊科、放射科以及检验科，都是多学科联动的。
Q
急性脑梗死的治疗方法有哪些？
现在第一步要溶栓，溶栓就是最早把血管打通，脑组织坏死的越少越好。全国现在都非常规范了，要求是从病人入院大门到我们开始静脉用上溶栓药，一个小时之内必须完成，这是全国的要求。而我们自己定了四十分钟，只要进了医院大门到用上药四十分钟，这是我们比国家标准更严苛了一些。另外我们有各种各样的抢救措施，都是就近都能办的。其中还有一些我们的措施，比如说静脉溶栓效果不太好，或者静脉溶栓一看，血管效果差一些，我们有桥接治疗。桥接治疗就是我们马上介入，介入用动脉溶栓，或是取栓，也叫拉栓。这些所有的目前国内外能开展的这些方面的措施，我们全都能开展，所医院，更加严谨、更加严格。
Q
急性脑梗死的溶栓、取栓和介入治疗的预后效果是怎样的？
这个也有大数据，我们也有经验，静脉溶栓有效率在33%以上，三分之一以上有效，不是说用上就有效，如果取栓时间窗合适的话，就是时间很短，67%有效。但是这里边决定于两个因素，第一是时间窗，什么叫时间窗，从发病到治疗这之间，时间拖了多长时间，当然几十分钟更好，一般都得几个小时，所以家属配合、时间窗合适，一个33%、一个67%。
Q
预防急性脑梗死，我们平时要注意哪些问题？
任何疾病都有个预防、治疗和防止再发的问题。我们以前经常说，大医治未病、中医知预病、小医治已病，所以预防重于一切。5月25日是我们第16个预防脑中风日，所以就强调观念要领先，预防要提前。第一个就要更新观念，首先你是自己身体的第一责任人，不要依靠大夫、护士、朋友、家属，你的身体你负责，实际上也是对家庭、对社会负责。第二个你得病之前要好好的听别人的建议，依从性很重要。为什么女性比男性长寿，其中重要的一条就是女性的依从性强。再一个这个病都是中老年病，要有一个新的理念叫要学会与病相伴、与药为伍。疾病发展几十年，致残致死一瞬间，一旦病了，往往就晚了。病了你不在乎，第二次它还复发。再一个冰冻三尺非一日之寒，同样还是冰化三尺非一日之功，医院就像进保险箱一样，将来多数60%到80%是要留后遗症的，要继续防止再次复发。生活方式方面我提倡四个方面，平平、淡淡、踏踏、实实。“平平”就是平心静气，争取快乐；“淡淡”是清淡饮食，什么都吃，适可而止，减少三白、增加三黑。什么是三白，就是白色的盐、白色的糖、白色的动物脂肪，和相应含它们的东西。增加三黑是什么，黑豆、黑木耳、蘑菇，这个应该多吃；“踏踏”就是锻炼，锻炼身体、保卫自己；“实实”就是睡觉充实，心无旁骛。做到这些，你的各种疾病才不容易反复或者发作。
“上攻治未病，不治已病。”
预防是最经济最有效的健康策略。
每个人是自己健康第一责任人，
健康的生活方式需要终生学习！
编导：刘甜甜
编辑：郑敏赵光明
新媒体编辑：刘晓娜
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
