一位69岁女性患者，从年开始就有阵发性心房颤动（房颤）。房颤发作时有心悸感，但程度不重。那个年代也没有射频消融手术，医院用过不同的药物。多年来可完全正常工作。退休后，与老伴一起出国旅游，国内也自驾游，到过云南、西藏……退休后的生活充实愉快。近年来，国内房颤射频消融手术发展如火如荼，几乎没有“不适应证”，只要是房颤，就射频。同时近年来手机网络的普及，从网络上传出大量关于房颤的可怕信息，不仅有公认的血栓栓塞，而且扩大到心力衰竭。患者还看到一条广泛传播的信息，是北京大专家在视频上说的：房颤如不及早手术，左心房大到一定程度手术就做不了了。年患者与老伴找到我。我详细了解了病情，根据患者的病情及症状，建议患者无需接受射频消融手术。根据是：任何疾病要不要治疗，用什么治疗，目的有两个，一是控制症状，二是管控风险。首先这位患者房颤发作多年，症状不重，基本不影响正常工作与生活。房颤的风险是血栓栓塞，患者年龄接近70岁，女性和高血压（坚持用药，控制很好很稳定），可以用新型口服抗凝药，如利伐沙班或达比加群。房颤是心房的疾病，心房仅是一个存血并向心室输送血液的“水库”，真正体现心功能的是“泵”—心室。左心室收缩，把血氧泵向全身，满足全身对血氧的需求。只有控制好房颤的心室率，没有持续存在心室率过快的房颤，不会发生心力衰竭。这位患者适当用药，保持现状是最合理的选择。年，患者在各种混杂信息的干扰下，尤其是左房过大，手术就无机会了。各种信息又过度夸大射频消融手术的根治神奇效果。在与老伴商量后，去了医院，挂了专家号。见到专家后，专家既不看患者之前的病历与检查结果，也不问患者的症状，立即开了住院条，说住院做射频消融！患者老伴问了一句：“能不能不做手术，保守治疗呢？”专家回答：“不做手术你会死的很惨的！”患者老伴感到医生的说话有些“粗鲁”，感到不快。患者劝老伴说，医生说话是不大礼貌，但总的也是为咱们好，医院。不久，患者被送入手术室“导管室”，手术进行近两小时，医生告知患者和家属，手术非常成功，从此就告别房颤了。患者与家属一度感到高兴。可好景很短，患者在从导管室向病房转送的过程中，突然发生了几十年来从未出现过的剧烈心跳、出大汗、胸闷、濒死感。当时医生做的心电图显示为心房扑动，心室率次/分。心房扑动（房扑）比房颤的心房率慢，但心室率明显更快，症状更为严重。医生建议患者再次手术。但与她同时手术、住院的4位患者，出院前房颤或房扑都复发了。患者与老伴商量决定不接受再次手术。出院后5年来，症状越来越重，房颤或房扑越来越频繁，咳嗽一下、打喷嚏、吞咽动作都能诱发出房扑或房颤。吃馒头时需掰成很小一块，搓成团，轻轻慢慢咽下，才能减少房颤或房扑发生。睡眠变得极差，甚至通宵不眠。饮食明显减少，食欲很差。患者甚至怀疑自己吞咽动作稍大会诱发房颤，是否医生烧坏了自己的食管，到医院做了检查，又去医院找专家看病，才确认食管没被烧坏。我给患者的建议是先抗焦虑治疗，加上坚持口服抗凝药，先恢复到手术前“容忍”房颤存在，但能正常工作生活的状态。后继再规划进一步的治疗方案。患者完全同意我的建议。精神心理科医生又为她制定了抗焦虑治疗的方案，并留下我们的
