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李医院心血管内科
伊布利特在房颤转复中的应用
伊布利特是一种钾离子通道阻滞剂，在抗心律失常药物中归在了三类抗心律失常药物，伊布利特是非常新型的、有效转复房颤的药物。伊布利特转复在近期发作的房扑房颤研究结果中显示，尤其对一些在近期发作的房扑房颤，如果持续时间相对比较长，比如说超过48小时，很多阵发性房颤在48小时内会自动转复。这样的情况下如果应用伊布利特，转复的成功率高达70%，远远高于其他比如胺碘酮等抗心律失常药物的转复。
事实上不只是近期的房颤病人，尤其远期病人因为他房颤的时间不能很好的确定，如果远期房颤病人在全面的检查之后，没有发现更多的危险因素，想转复的时候可以采用电复律的方法，但这些远期房颤病人是在检查没有血栓的情况下来进行这样的转复，临床证明转复率也是非常高的。当有些病人他不愿意接受电复律或者说不适用于电复律，有很多的危险因素存在比如血栓，此时就可以选择药物转复比如伊布利特。
伊布利特在房颤导管射频消融中的价值
伊布利特在房颤导管消融中的应用也是非常有价值的。其实房颤房扑在导管消融术中，尤其对于一些持续房颤的病人，在术中发生房颤或者持续性房颤在消融中并不能终止，也就是说很多病人在手术被消融终止的可能性还是比较少的。这种情况下，如何很好的应用伊布利特是值得研究的问题，目前国外的几种研究中推荐小剂量的应用这种药物。房颤消融环肺静脉在隔离之后，我们可以给他小剂量的伊布利特应用，就会发现有些人就会转复为规律的房性心律失常，这样情况下在规律房性心律失常下再把它消融和终止。
还有一种情况也是应用小剂量的伊布利特，有的时候房颤转的很紊乱，我们有没有办法为病人缩短手术时间，我的临床经验是常规是一毫克的伊布利特，十分钟内推注，这样过程中就会把房扑、消融中的房颤转复，大部分病人可能80~90%的病人，就可以直接转复为窦性心律。转复后我们可以根据转复后的结果验证肺静脉是否需要隔离，是否需要进行辅助性的消融。如果上述方法仍不能让病人转复，我们可以再十分钟加推一毫克，绝大多数病人也就转复了。
确实不能转复的病人必要的时候要进行电复律，再次消融之后进行电复律的治疗，这样的话对病人疗效也是非常有帮助的，但我们也有的病人应用后转复为房速或者其他。伊布利特有助于房颤转复，使得房颤射频消融的治疗更有目的，消灭初发灶，消灭真返还，给房颤的射频消融带来一个良好的预后。
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