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已未功能性消化不良的发病率正在逐年提高，可以占到普通门诊的1/3甚至更多，作为消化不良治疗基石的促胃动力药也随之广泛用于临床。常见的胃动力药物有多巴胺D2受体拮抗剂（甲氧氯普胺、多潘立酮）和5-羟色胺（5-HT）受体激动剂（西沙必利、莫沙必利）。这其中的西沙必利引起的副作用最为严重。5-羟色胺图源：站酷海洛?病例时间患者，女，52岁。主因「腹胀纳差伴嗳气1月余」就诊，最近因家庭原因情绪低落，失眠。查体：生命体征平稳，心肺腹检查未见明显异常，心电图大致正常。初步诊断功能性消化不良。给予西沙必利片，每次1片（5mg），每日三次，饭前服用。用药后第3天，患者无明显诱因自感心慌，心悸，气短，头晕，再次来院就诊。查体：T36.5℃，P次／分，R24次／分，BP／90mmHg，心律明显不齐，心音强弱不等，心电图示心房纤颤，进一步查心脏彩超未见明显异常。因患者未服用其他药物，故不排除心房纤颤是服用西沙必利导致，让患者停服西沙必利，之后未再出现上述症状。图源：站酷海洛??西沙必利为什么会引起心血管不良事件西沙必利通过对5-HT受体的激动作用来促进肠肌间神经丛节后神经末梢释放乙酰胆碱，从而实现广泛的全胃肠协调性运动与排空。但西沙必利作为5-HT受体激动剂，对在心脏组织的这些受体也有部分激动性，从而导致QT间期延长。此外，有些学者认为，西沙必利能够通过阻滞特殊的电压依赖的钾离子通道，延长心肌细胞复极化过程与动作电位时间，也可导致QT间期延长。无论哪种机制，均会增加心律失常的风险，而且这种风险在儿童、同时使用其他特定药物、或具有心脏病、心力衰竭等疾病的高危人群中更为明显。??西沙必利导致心血管不良事件的发生率西沙必利用药者心血管不良事件是在用药几天内短期出现，总体发生率为5.6%（95%CI:3.5-8.1%），常见的不良事件发生率：
QT间期延长（11.0%）
尖端扭转型室性心动过速（5.7%）
心动过缓（4.4%）
心慌/心悸（4.1%）
心动过速（3.3%）
不正常心电图（2.2%）
图源：站酷海洛??哪些药物不能与西沙必利联用西沙必利与某些药物间的相互作用也值得
