6月6日中国房颤日
6.6是中国房颤日,其初衷是改善我国房颤预防和认知现状,提高房颤脑卒中预防水平。血栓栓塞是房颤致死、致残的主要原因。房颤致卒中占卒中比例20%,风险是一般人群5倍。
1.房颤为什么可怕?
房颤是常见心律失常类型,通俗来说就是心房颤抖。正常的心脏跳动是有规则的,约在60-次/分,而房颤的患者心房颤动次数可大于次/分,且没有规律。心脏正常的跳动维持心脏正常的泵血,当心房乱跳不能将血液完全注入心室,部分血液滞留激活凝血系统进而引起血栓。血栓脱落随血液流动,因解剖结构特点最易进入大脑血管中,引起卒中。一旦发生多半病人一年内死亡,七成病人致残。
2.房颤是如何引起?
分为可控和不可控因素。可控因素:高血压、糖尿病、心肌梗死、心脏瓣膜病、慢性阻塞性肺病、肥胖、睡眠呼吸暂停、甲状腺功能异常、吸烟、饮酒;不可控因素:年龄、性别、家族史、种族、身高、基因及心脏结构异常等。特别是年龄增长房颤发生率不断增加,>80岁人群发病率达7.5%。
3.如何拯救“颤抖”的心脏?
首先将上面提到的可控因素控制好,然后最需要做的就是抗凝治疗。通过规律口服抗凝药物达到防止血栓形成预防卒中的发生。目前抗凝药物主要分两大类,一类是几十年的抗凝老药华法林,但它是一把“双刃剑”,用得不好会伤到自己(大出血),特点是抗凝作用强大、价格便宜、作用持久、适合严重肾功能不全的患者、瓣膜和非瓣膜房颤均可使用、使用过量有特色解救药,但是受食物药物影响较大,需要频医院监测INR值;另一类是近10来年上市的新型口服抗凝药包括达比加群、利伐沙班等,此类药特点是抗凝选择性强不易发生出血另外药效不下于华法林、不需要频繁监测验血、与食物药物相互作用较小提高患者服药依从性,但是价格昂贵、肾功能严重不全及瓣膜性房颤都不推荐应用,另外缺少特效解救药。
还有很多关于抗凝药物的知识如:漏服药、多服药、INR值波动合并出血、围手术期管理、合并症抗栓管理、特殊人群等,医院每周二、周五上午由心内科主任汪其存联合心血管临床药师李小东坐诊的抗栓门诊,我们将免费为您提供抗栓药物规范化管理。
4.如何预防?
我们建议您,控制心室率和节律,标本兼治提高生活质量。
房颤机制和因素较复杂,但健康饮食、适当锻炼、积极控制高血压、糖尿病、戒烟戒酒、改善睡眠、减轻体重等都可以减少房颤发生。
房颤的规范化治疗和管理是心血管疾病领域重点和难点,可参照我国组织电生理专家制定的《心房颤动:目前的认识和治疗的建议-》。总之房颤全程管理需要更多力量参与和支持,减少社会和家庭的经济压力。
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