沈阳白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/171111/5837445.html心房颤动（房颤）是临床上的常见病，可以继发于其它的器质性心脏病，可以是没有原因的特发性房颤，如果发现了房颤，不能去除房颤的原因，或者是根本就没有找到房颤的原因，这种情况是否考虑转律治疗？下面就与大家一起分享相关知识。1房颤发作的主要病因所有的器质性心脏病，包括心瓣膜疾病、心肌疾病、心外膜疾病和冠状动脉疾病，都有可能引起房颤。心脏本身没有问题，也可以由心脏以外的原因引起房颤，比如甲状腺机能亢进引起的房颤。房颤的病因很多都能够去除，比如心瓣膜疾病严重者可以考虑把病变的瓣膜换掉，严重的冠状动脉疾病，可以考虑血管再通手术（支架和搭桥治疗），甲状腺肌能亢进可以经过治疗得到控制，而且导致房颤的原因得到控制，毫无疑问对房颤的治疗非常有利，大多数可以考虑转律治疗。2什么是房颤的转律治疗？由于房颤是心脏跳动不规则的心房乱颤，所以这个时候做心电监护的时候，如果不是医学专业，患者可以看到监护仪上的显示心跳的数字反复变动，一会很快，一会很慢，同样的，房颤的病人量血压的时候，每次显示的心率都大部分不一样，一会快一会慢，这是心跳的绝对不整齐在电脑仪器上不同时段的感应造成的，在门诊不断的有患者来询问，其心跳有时候只有每分钟20多次，有时候又很好，有时候又快，多半都是由于房颤造成的（但这不能绝对，需要检查才能确定）。房颤的转律指的是将不规则的房颤转为正常心电的心律，一旦转为正常心脏节律（窦性心律），如果没有早搏和心律不齐，那么在监护仪上或者在量血压的监测器上，显示的心率是比较稳定的。3房颤的转律有什么好处？房颤的转律由于消除了心脏的乱跳，使得心房的收缩和舒张有序，恢复了心房的射血功能，能较转律前提高1/3的心脏功能。另外房颤能够避免左心耳的附壁血栓形成，从而消除房颤引起的中风或周围血管栓塞。4房颤如果不能去除病因能考虑转律治疗吗？如果房颤的病因不能去除或者是根本就没有找到房颤的病因，是否考虑转律？（1）阵发性房颤发作房颤的类型如果是阵发性房颤，可以考虑药物转律，药物的使用只要没有禁忌一般都会有效的，还可以考虑射频消融治疗，如果医生判断房颤的起源点在肺静脉口或腔静脉口，消融的效果将会很好，具体从心电图上判断，可以看到频发的房早，以及由房早驱动的房速，房速的阵次非常多，当然这个需要专业医生才能判断，能否将房颤完全消除要看具体应用的结果，最少能将房颤发作的频率降低或达到完全不发作。（2）持续性房颤持续性房颤超过2年，一般不考虑转律治疗，考虑维持房颤心率治疗，即控制房颤的心室率治疗。持续性房颤时间在2年内，就要根据具体情况，如果左心房的内径超过5.5cm，一般不考虑转律治疗，但是如果在5.5cm以内，特别是在5cm以内，可以考虑转律治疗，左心房内径越趋于正常，房颤发作的时间越短，转律治疗的效果越好。如何判断房颤时间的长短？一般先做动态心电监测（24小时心电监测，也叫长程心电图），看看是否是持续性房颤，如果患者发作房颤的时候有症状，可以结合症状判断，但这个指标有时不靠谱，因为患者没有办法将不舒服的症状与房颤的发作一一对应，还可以让患者拿出以往的心电图，用以往的心电图来判断有多长时间，如果上一份的心电图是正常的，那么从上一份心电图到现在的这一份心电图之间，有多长时间可以大致判断，症状明显的结合症状有一定的线索作用。转律治疗的方法可以考虑药物转律、同步直流电转律以及射频消融治疗，具体的治疗方案，根据个体化的不同，医生一般会提出最佳的治疗建议，如果用同步直流电转律，一般需要以药物治疗作为基础，并且在电复律后，继续小剂量的维持药物治疗。根据临床经验，同步直流电转律用的电量越大，即使能转为窦性心律，维持正常心律的时间越短。5病因未去除的房颤，转律后能维持吗？对于有病因，但是没有去除病因的房颤，即使使用药物维持，其再度发作房颤的概率较去除的病因的房颤患者要大得多，最终还是会出现房颤，所以将房颤的病因去除显得格外重要。综上所述，房颤的患者是否能行转律治疗，取决于房颤的发作类型是阵发性还是持续性?如果是持续性，还取决于持续发作时间的长短，以及病因是否去除，左心房的大小等因素，而去除病因的治疗是房颤治疗的关键因素，没有去除病因的房颤或者根本就没有找到原因的房颤符合条件的也可以考虑转律治疗。武大人民陈博士
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