加索取技能考试真题
临床执业（助理）医师
1.下列属于心力衰竭常见病因的是
A.病*
B.肺部感染
C.感染
D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.洋地*用量不当
D
心力衰竭是指由于心脏功能异常，不能维持足够的心排出量满足组织代谢需求的一种病理生理状态。冠心病已成为心力衰竭患者的主要病因，居各种病因之首。感染，尤其呼吸道感染，是最常见、最重要的诱因。病因和诱因要注意区分。
2.二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时，一般不宜采用的治疗措施是
A.静脉滴注硝酸甘油
B.静脉注射毛花苷丙
C.静脉注射呋塞米
D.面罩吸氧
E.无创通气
B
二尖瓣为左房和左室之间的瓣膜，当二尖瓣狭窄时，左房向左室射血减少，血液瘀滞于左房，继而肺静脉向左房射血受阻，血液瘀滞于肺循环，引起肺水肿；且左房向左室射血减少，心脏收缩时左室摄入主动脉内血流减少，出现低血压，甚至休克。此时若使用洋地*制剂（毛花苷丙），此类药具有正性肌力作用，增加心肌收缩力，导致二尖瓣狭窄加重，进一步加重肺水肿及低血压，故二尖瓣狭窄伴心衰时禁用洋地*制剂。在急性肺水肿时应选用扩张静脉系统、减轻心脏前负荷为主的硝酸酯类药物（硝酸甘油），缓解症状。使用利尿剂（呋塞米）通过减少循环血置，减轻心脏前负荷，为治疗左心衰肺水肿首选。患者肺水肿，出现呼吸困难，给予面罩吸氧，必要时给予无创通气均可。
3.顽固性心力衰竭的最关键治疗是
A.寻找并纠正可能的原因
B.心脏移植
C.静脉注射强心药
D.静脉滴注血管扩张剂
E.静脉注射利尿剂
A
顽固性心力衰竭，又称难治性心力衰竭，是指经各种治疗，心衰不见好转，甚至进展者，但并非指心脏情况已至终末期不可逆转者。其最关键治疗是寻找并纠正可能的原因，针对病因进行针对性治疗，才能达到最满意的疗效。
4.引起左室后负荷增高的主要因素是
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.红细胞压积增大
B
对心室而言，大动脉压起着后负荷的作用。体循环高压增加左室后负荷。
5.急性左心衰竭导致
A.肺气肿
B.肺不张
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.肺褐色硬化
C
肺淤血多为左心衰竭引起，心脏收缩力突然减弱，心排血量减少，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。急性肺水肿是“心源性哮喘”的进一步发展，是左心衰呼吸困难最严重的形式。
6.最有助于提示患者左心衰竭的体征是
A.心尖部第一心音增强
B.主动脉瓣第二心音亢进
C.舒张早期奔马律
D.心包叩击音
E.开瓣音
C
舒张早期奔马律是指病理性的第三心音，是舒张早期血液极快地充盈到扩大的心室引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音，常见于严重的心肌损害、左心衰竭、瓣膜关闭不全、大量左至右分流等。心尖部第一心音增强及开瓣音常见于二尖瓣狭窄；主动脉瓣第二心音亢进常见于高血压；心包叩击音见于缩窄性心包炎、心包积液时。
7.关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确窦性心动过缓
A.心音强弱不等
B.心律绝对不齐
C.容易听到第四心音
D.心率大于脉率
E.心电图P波消失，代之f波
C
第四心音产生的机制是舒张晚期的心房肌克服舒张末压用力收缩产生的震动，但当心房纤颤时，心房失去正常功能，因而不可能出现第四心音。
8.不符合室性期前收缩的心电图表现是
A.P波与提前出现的QRS波群有相关性
B.代偿间歇完全
C.QRS波群宽大畸形
D.提前出现的QRS波，主波方向与T波相反
E.联律间期恒定
A
室性期前收缩的心电图特点是：P波消失，或房室分离（即P波与提前出现的QRS波群无相关性）。除A选项外的其他选项均为室性期前收缩的心电图表现。
9.慢性心房颤动应用洋地*的主要目的是
A.控制心室率
B.转复房颤律
C.预防室性心律失常
D.为实施电转复做准备
E.增强心肌收缩力
A
洋地*临床常用于治疗收缩性心力衰竭(增强心肌收缩力)。另外，洋地*可抑制交感活性、增强迷走兴奋、延长房室结的传导时间和不应性，所以常用于减慢心房扑动或颤动的心室率。
10.最有助于提示室性心动过速的依据是
A.QRS波群宽大畸形
B.心律规则
C.心室夺获
D.P波消失
E.ST段下斜型压低
C
心室夺获的存在是确立室速诊断的最重要依据。心室夺获是指室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波之后有一提前发生的正常QRS波群。QRS波群宽大畸形也可见完全性束支传导阻滞;心律规则可见于室上速；P波消失可见于房颤；ST段下斜型压低可见于心肌缺血。
中医执业(助理)医师
1.下列各项，不属于月经病常见病因的是
A.寒热湿邪
B.跌仆损伤
C.内伤七情
D.房劳多产
E.饮食不节
答案：B
解析：月经病的主要病因是寒热湿邪侵袭、内伤七情、房劳多产、饮食不节、劳倦过度和体质因素。
2.下列哪项不属于月经病的临床表现
A.月经周期缩短，不及20天
B.月经周期正常，经量明显增多
C.月经40～60天一行，或3～5个月一行
D.行经期不足2天或超过7天以上
E.月经常每两月来潮一次，无不适
答案：E
月经病是妇科临床的常见病，分两类：一是以月经的周期、经期、经量异常为主症的疾病；另一类是以伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。E选项身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月，属于月经的特殊生理现象。选项E正确当选。
3.中年妇女调经重在
A.治肝
B.益气
C.养血
D.治肾
E.治脾
答案：A
治疗月经病又要顺应和掌握规律。顺应不同年龄阶段论治的规律：青春期少年重治肾，生育期中年重治肝，更年期或老年重治脾。选项A正确当选。
4.下列哪项不是月经先期气虚证的主症
A.月经量多
B.色淡质稀
C.神疲肢软
D.小腹疼痛拒按
E.纳少便溏
答案：D
月经先期气虚证以气虚为主证，气虚统血无权，月经量多。色淡质稀、神瘀肢软、纳少便溏为气虚之表现。小腹疼痛拒按为实证之表现。选项D正确当选。
5.实热月经先期的主要证候，哪一项是错误的
A.月经提前，量多
B.色深红，质黏稠
C.面赤口干，溲*便结
D.舌红苔*，脉象细数
E.心胸烦躁
答案：D
解析：实热月经先期可见舌红苔*或薄*，脉数或滑数或弦数，不会出现脉象细数，因此本题答案选D。
6.阴虚血热证月经先期的首选方是
A.保阴煎
B.固阴煎
C.两地汤
D.安冲汤
E.清经散
答案：C
解析：月经先期阴虚血热证，主要证候：经来先期，量少或量多，色红，质稠；或伴两颧潮红，手足心热，咽干口燥；舌质红，苔少，脉细数。治法：养阴清热调经。方药：两地汤。
7.下列各项，不属月经后期气滞证临床特点表现的是
A.月经减少或正常
B.经色暗红或有小血块
C.胸胁乳房胀痛
D.小腹隐痛喜按
E.脉弦数
答案：D
月经后期气滞证的临床表现为月经周期延后，量少或正常，色暗红，或有血块，小腹胀痛；或精神抑郁，胸胁乳房胀痛；舌质正常或红，苔薄白或微*，脉弦或弦数。小腹隐痛喜按为虚寒证的表现。选项D正确当选。
8.血虚证月经后期的首选方是
A.归肾丸
B.大补元煎
C.当归地*饮
D.大营煎
E.归脾汤
答案：B
月经后期血虚证，治法：补血益气调经。方药：大补元煎。选项B正确当选。
9.月经后期实寒证的治法是
A.扶阳祛寒调经
B.补肾温阳调经
C.温经散寒调经
D.健脾温阳调经
E.温阳活血调经
答案：C
解析：月经后期实寒证，治法：温经散寒调经。虚寒证，治法：扶阳祛寒调经。
10.月经后期气滞证的治法是
A.扶阳理气调经
B.补肾活血调经
C.理气行滞调经
D.健脾疏肝调经
E.理气活血调经
答案：月经后期气滞证，治法：理气行滞调经。
中西医执业（助理）医师
1.月经病的治疗原则正确的是
A.补肾调经
B.化瘀止痛
C.清热解*
D.清热利湿
E.治本调经
答案：E
月经病的治疗原则是重在治本调经。选项E正确当选。
2.治疗崩漏的三法是
A.塞流、澄源、求因
B.补肾、益脾、调肝
C.补肾、益脾、化痰
D.塞流、澄源、复旧
E.塞流、止血、求因
答案：D
治疗崩漏的三法是塞流、澄源、复旧。选项D正确当选。
3.无排卵性异常子宫出血肾阴虚证，应首选的方剂的是
A.左归丸去牛膝合二至丸
B.固本止崩汤合举元煎
C.保阴煎合生脉散
D.清热固经汤合生脉散
E.丹栀逍遥散合二至丸
答案：A
无排卵性异常子宫出血肾阴虚证的治法为滋肾益阴，固冲止血，代表方为左归丸去牛膝合二至丸。选项A正确当选。
4.不属于*体功能不足肝郁血热证临床表现的是
A.月经周期或先或后
B.月经色深红或紫红
C.经行不畅，乳房胀痛
D.胸胁胀满，口苦咽干
E.月经提前，量或多或少
答案：A
*体功能不足肝郁血热证的临床表现：月经提前，量或多或少，色深红或紫红，质稠有块，经行不畅，乳房或少腹胀痛，胁肋胀满，口苦咽干。舌红，苔薄*，脉弦数。选项A正确当选。
5.治疗子宫内膜不规则脱落湿热蕴结证，应首选
A.清肝止淋汤
B.二妙丸
C.清经散
D.两地汤
E.固经丸
答案：E
子宫内膜不规则脱落湿热蕴结证的治法为清热利湿，止血调经。代表方为固经丸。选项E正确当选。
6.下列关于排卵性月经失调子宫内膜病理改变的叙述，错误的是
A.子宫内膜于经前呈分泌反应
B.分泌期的子宫内膜腺体呈现分泌反应不良
C.子宫内膜可见复杂性增生
D.月经第5～6天，可以见到分泌反应的子宫内膜
E.月经第5～6天，可以见到混合型的子宫内膜
答案：C
①排卵性月经过多：子宫内膜于经前呈分泌反应。②*体功能不足：分泌期内子宫内膜腺体呈现分泌不良。③子宫内膜不规则脱落：月经期第5～6天，仍能见呈分泌反应的子宫内膜，常表现为混合型子宫内膜。④排卵期出血：子宫内膜呈早期分泌反应，部分可能有晚期增生期变化。选项C正确当选。
7.下列各项，属*体功能不足脾气虚弱证的主要症状是
A.月经提前，量少，色淡暗
B.精神倦怠
C.腰背酸痛
D.心悸失眠
E.少腹胀痛
答案：B
*体功能不足脾气虚弱证症见月经提前，或兼量多，色淡质稀，神疲肢倦，面色萎*，气短懒言，小腹空坠，食少纳差，舌淡，脉缓弱。选项B正确当选。
8.生育期无排卵性异常子宫出血的治疗原则是
A.减少月经量，纠正贫血
B.调整周期，减少月经量
C.调整垂体与性腺功能
D.止血，调整周期，促排卵
E.促进子宫发育，调整垂体功能
答案：D
无排卵性异常子宫出血青春期及生育期以止血、调整周期，促排卵为主。选项D正确当选。
9.下列关于无排卵性异常子宫出血的叙述，错误的是
A.多见于青春期及绝经过渡期
B.基础体温单相型
C.周期短，规律，经量多少不定
D.药物治疗是异常子宫出血的一线治疗
E.月经前刮宫，内膜为增殖期
答案：C
无排卵性异常子宫出血常表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量岀血。选项C正确当选。
10.治疗血瘀型崩漏，应首选的方剂是
A.血府逐瘀汤
B.膈下逐瘀汤
C.桃红四物汤
D.逐瘀止血汤
E.四物汤合三七粉
答案：D
无排卵性异常子宫出血（崩漏），血瘀证，治法：活血化瘀，止血调经。方药：逐瘀止血汤。选项D正确当选。
乡村全科执业助理医师
1.全科医生的素质包括
A.强烈的人文情感
B.扎实的业务技能
C.出色的管理能力
D.执着的科学态度
E.以上均是
答案：E
解析：全科医生的素质包括强烈的人文情感、扎实的业务技能、出色的管理能力，执著的科学态度（E对），故本题选E
2.关于全科医生的描述正确的是
A.全面掌握各科业务技术的临床医生
B.提供全部“六位一体”社区卫生服务的基层医生
C.能熟练处理常见健康问题，为社区居民提供上门医疗服务的基层医生
D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生
E.以预防工作为主的医生
答案：D
解析：经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生（D对)，故本题选D。
3.居民王某，两年前离婚，现与女儿同住，这种家庭类型属于
A.核心家庭
B.直系家庭
C.旁系家庭
D.单亲家庭
E.丁克家庭
答案：D
解析：一个家庭中只有父母其中一方和孩子共同生活，属于单亲家庭（D对），故本题选D。
4.在以家庭为单位的健康照顾中，家庭的功能不包括
A.抚养和赡养
B.家庭教育
C.满足情感需要
D.满足生殖和性需要
E.经济功能
答案：B
解析：家庭的功能包括：抚养和赡养、满足情感需要、满足生殖和性需要、社会化、经济功能、赋予成员地位（B错），故本题选B。
5.下列哪项不是核心家庭的特征
A.家庭内部资源的可用性大
B.规模小
C.成员之间的关系较单纯
D.结构简单
E.相对容易达成一致意见
答案：A
解析：核心家庭的特征是家庭内部资源小、规模小、成员之间的关系较单纯、结构简单、相对容易达成一致意见（A错），故本题选A
6.影响病人的遵医行为的加强因素不包括
A.对医生的接诊和处理满意
B.力量抗衡，试图否定对方，缺少家庭支持
C.医患交流清楚、直接，并涉及所有重要问题
D.动力充足
E.无经济问题
答案：B
解析：①力量抗衡，试图否定对方，缺少家庭支持属于减弱因素(B错），故本题选B。②其余的四项都属于影响病人的遵医行为的加强因素。
7.关于我国全科医生执业方式的叙述错误的是
A.全科医生以多种方式执业
B.全科医生不可以在基层医疗机构兼职工作
C.全科医生可以独立开办个体诊所
D.全科医生可与他人联合开办合伙制诊所
E.全科医生可与居民建立契约服务关系
答案：B
解析：《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》指出，要改革全科医生执业方式。引导全科医生以多种方式执业。全科医生可以在基层医疗卫生机构(或医院)全职或兼职工作，也可以独立开办个体诊所或与他人联合开办合伙制诊所。鼓励组建由全科医生和社区护士、公共卫生医生或乡村医生等人员组成的全科医生团队，划片为居民提供服务。推行全科医生与居民建立契约服务关系。
8.为使精神病的儿子得到良好的康复，父母举家迁移到一个十分幽静的山村。这一举动给病人提供了何种家庭资源
A.经济支持
B.医疗处理
C.爱的支持
D.结构支持
E.信息支持
答案：D
解析：结构支持指家庭住所或设施的改变，以适应患者成员需求，故选D。
9.编制家系图时，其基本设计应为
A.含三代或三代以上
B.在家系图上应标明家庭中出现的各种压力事件和发生时间
C.子女应按年龄大小依次从左向右排列
D.夫妻应男在左，女在右，并标明婚姻状况
E.包括以上全部内容
答案：E
解析：家系图一般由三代组成。长辈在上，子孙在下；同辈中，长者在左，幼者在右；夫妇双方的家庭都应包含在内。个人的符号旁边，可按需要加注年龄、病历、婚姻、死亡等生活事件。一般可在5?15分钟内完成。其使用的符号有一定的格式。
10.家庭功能不包括
A.满足家庭成员基本生理需要
B.满足人们爱和被爱的情感需要
C.传授社会技巧和知识
D.经济收入公开，共同享用
E.发展建立人际关系能力
答案：A
解析：家庭的功能包括抚养和赡养、满足情感需要、满足生殖和性需要、社会化、经济功能及赋予成员地位。
每天一个知识点，考试多一分把握
--------口腔执业（助理）
5面部疖痈并发症：在口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症。这是由于疖痈的病原菌*力较强，上唇与鼻部“危险三角区”内的静脉又常无瓣膜，颜面表情肌和唇部的生理性运动易使感染扩散等因素所致。
当感染侵入面静脉发生静脉炎及血栓形成时，静脉回流受阻，可出现颜面广泛水肿、疼痛。感染沿无瓣膜面静脉逆行，则引起海绵窦血栓性静脉炎。患侧眼睑水肿、眼球突出、眼压增高、运动受限、视力减退、畏光流泪，以及结膜下水肿或淤血。全身高热、头痛，直至神志不清。若同时发生脑膜炎、脑脓肿，则出现剧烈头痛、恶心、呕吐、项强直、血压升高、呼吸深缓、惊厥、昏迷等脑膜激惹、颅内高压和颅内占位性病变等体征。细菌随血循环扩散，可引起败血症或脓*血症。高热（常在39℃以上）呈稽留型或弛张型。患者烦躁、谵妄或神情淡漠、反应迟钝、嗜睡甚至昏迷。皮肤有出血点或小脓点。白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。当出现中*性休克时，则有血压下降、脉搏细速，如未及时和正确治疗可导致死亡。在脓*血症时尚可出现重要脏器（如肝、肺等）及躯干、四肢的转移性脓肿。
以下在口腔颌面部感染中，最易发生全身并发症的是
A.颊间隙感染
B.慢性化脓性颌骨骨髓炎
C.急性化脓性淋巴结炎
D.智齿冠周炎
E.面部疖痈
E
在口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症。这是由于疖痈的病原菌*力较强，上唇与鼻部“危险三角区”内的静脉又常无瓣膜，颜面表情肌和唇部的生理性运动易使感染扩散等因素所致。
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