阵发性心房纤颤

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潍医附院心内科成功开展首例ldquo [复制链接]

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简介

房颤导管射频消融+左心耳封堵一站式治疗策略是房颤患者的一种新选择。房颤导管射频消融可最大程度的使患者恢复窦性心律(正常心律),而左心耳封堵术是目前全球预防房颤患者卒中的治疗新趋势,它能有效减少病人的病死率,致残率,同时减少出血的风险。

近日,在心内科主任李敬田教授带领及多科室的配合下,我院心内科介入手术团队成功为一名63岁患者完成房颤导管消融+心腔内三维超声系统(ICE)引导下左心耳封堵首例一站式手术。

病例回顾

患者63岁老年女性,发现心房颤动3年余,CHA2DS2-VASc评分为3分,HAS-BLED评分为3分,明确诊断:心律失常持续性心房颤动。患者栓塞及出血风险均较大,且不能接受长期口服抗凝药物,符合房颤射频消融+左心耳封堵一站式手术适应症。

术前行食道超声查看左心耳未见血栓形成

术中应用心腔内三维超声系统(ICE)将患者的心脏三维解剖结构完美真实的展现在屏幕上,好比一双“火眼金睛”,更准确的找到需要消融的部位,从而提高射频消融的效率和成功率,消融手术成功。

随后行左心耳造影,造影结果显示左心耳深度足够,口部直径约19.7mm,与心腔内超声测量结果无显著差异。

为患者植入27mm左心耳封堵器

术后行心腔内超声及造影确认封堵效果及检测有无残余分流,效果满意。

总结

房颤作为一种常见的心律失常疾病,现已成为诱发脑卒中、心力衰竭等心脑血管疾病的重要因素之一,为预防房颤相关卒中事件的发生,各国指南一致推荐房颤患者接受长期抗凝治疗,而许多患者由于出血风险大,不能终生耐药等因素无法坚持服药。

非瓣膜性房颤患者90%以上的血栓来自于左心耳,左心耳封堵术(LAAC)的引入很好地打破了这一“僵局”。对于依从性差、不愿服药、存在抗凝禁忌等情况的非瓣膜性房颤患者而言,LAAC无疑是一个绝佳选择。

通过植入1枚左心耳封堵器,即可在短期抗凝后完成内皮化愈合的过程,进而有效避免远端栓子脱落,造成严重的缺血性卒中,也同时摆脱了终生服用抗凝药所带来的生活质量下降及出血性卒中发生率的风险。

科室介绍

医院心内科在李敬田教授的带领下,在心律失常的诊疗方面积累了丰富的经验,目前已开展室上速、室性早搏、室速及心房颤动/扑动射频消融术、心脏永久起搏器植入术等多项介入手术,本次房颤导管消融+心腔内三维超声系统(ICE)引导下左心耳封堵一站式手术的顺利开展,标志着我院心律失常治疗技术达到更高水平,将为广大患者提供更多临床治疗选择。

潍医附院心内科

本文编辑:张泉王丽娟

审稿:李敬田

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