阵发性心房纤颤

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房颤ldquo虎视眈眈rdquo [复制链接]

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作为引发脑卒中风险的罪魁祸首

房颤的发病率

随着年龄的增长而升高

研究显示

当前我国心血管疾病的患病率

及死亡率均处于持续上升阶段

患者人数已高达3.3亿

其中

房颤患者超过了万

刘奶奶心脏总是莫名其妙地难受,睡前头晕胸闷心慌、呼吸困难,心不规律地突突跳,像揣着一只小兔子,医院检查心电图都查不出什么毛病,曾经刘奶奶还做过一次24小时动态心电图,但是也没有查出明显跟症状相关的问题。

来到医大一院后,心内科医师为刘奶奶做了问诊和查体,决定为她做长程动态心电图(检查时长为3天)。检查结果显示:刘奶奶窦性心律为主导心律,其中的一天出现了阵发性房颤,总持续时间1个多小时,这下,刘奶奶心脏突突跳的问题终于搞清楚了。心内科团队经过详细的评估,给予了患者射频消融治疗,术后,患者房颤症状消失。

▲有房颤发作当天的全时散点图(左)

▲未发作时一整天的全时散点图(右)

▲心房颤动发作

▲心房颤动发作伴快速心室率

▲正常窦性心律

赵欢

心功能室主任

所谓阵发性房颤,顾名思义,就是一阵一阵发生的房颤,也是房颤的一种类型。不论是阵发性房颤、持续性房颤,还是永久性房颤,都是很危险的,所以要及时发现,及时治疗。对于阵发性房颤患者,有必要进行改善生活方式的治疗,包括戒烟戒酒、低盐低脂饮食、合理休息、保持情绪稳定、睡眠充足、合理锻炼等。

此例长程动态心电图显示,刘奶奶在三天的佩戴设备过程中,仅一天出现一小段时间的阵发性房颤发作,其余两天并无明显异常,主导心律为正常窦性心律,这种阵发性房颤在不发作时,不仅普通心电图检查不出问题,24小时动态心电图也不能检查出来。

这就显示出了长程动态心电图的优点——就是可以延长动态心电图佩戴时间,提高检出率和诊断率,老人的阵发性房颤在佩戴了三天仪器后就检查出来了。

长程心电图的优势:

对于一些发作不太频繁的症状,比如阵发性房颤、恶性心律失常等所致的心悸、头晕、晕厥,24小时的动态心电图可能难以扑捉到,因此进行多天记录,能够显著提高心电异常的检出率和诊断率,得到及早有效的干预,避免房颤所致脑梗死、恶性心律失常所致心脏猝死的严重事件发生。

我院心功能室开展24小时动态心电图检查、长程动态心电图检查,患者可选择监测3天-7天的动态心电图,最长监测时长可达到1个月。主要用于发作不频繁但较严重的心律失常的筛查与评估、不明原因晕厥的病因学鉴别诊断。

阵发性房颤的危害

心房颤动(即房颤)是最常见的一种心律失常,多见于老年人和心脏病患者,它是指心房肌丧失了正常有规律的舒缩活动,而代之以快速、不协调的微弱颤动,导致心室律不规则。

房颤患者心跳非常没有规律,时快时慢。如果把心脏比作一个房子,心脏壁上布满了房子里的电路,房颤就是最常见的心房电路紊乱现象。

房颤会使脑栓塞的风险增加约5倍。房颤发生时,心房无序收缩,血流紊乱,易有血栓形成、附着,而血栓一旦脱落,便会随着血液至全身各处,会导致体、肺循环栓塞,引起脑梗死、肾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞或者外周动脉栓塞,最常见的是脑栓塞,即人们常说的“中风”,致残、致死率非常高。

房颤使心衰患病率增加3倍,且会加重心衰的症状。心率过快引起心慌不适,且因心脏收缩活动失去协调性,每次跳动泵出的血量减少,诱发血压下降、心绞痛,甚至心力衰竭。心衰和房颤常同时存在并形成恶性循环。

心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心功能受损,心力衰竭,产生的血栓容易导致中风,增加患者死亡率。房颤患者病死率约为健康人群的2倍。

如何治疗房颤

在全面评估患者房颤的病情严重程度、患者基础健康状况、危险因素等情况后,可根据情况给与药物治疗、电复律、抗凝治疗,以转复或维持窦性心律或控制心室率,预防心房血栓形成;部分药物治疗效果不佳或不适宜药物治疗的患者,可以选择射频消融、冷冻消融、左心耳封堵等手术治疗方法。

心功能室

目前,心功能室拥有国内外先进的仪器设备及诊疗技术,开展常规心电图、动态心电图、动态血压监测、心电图运动负荷试验、心肺运动试验、直立倾斜试验、远程心电图与动态心电图等项目,并不断开展新技术、新项目,并努力打造一流的区域远程心电诊断中心。为临床诊疗提供专业、全面、精准的参考依据。

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审核:赵欢马宇新

来源:心功能室

整理编辑:叶美彤

配图来源网络

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