作为心内科医生，我们常常比外科医生更加关心和了解外科术后的心律失常。虽然这些患者不是我们来做手术，我们也不是他们的主治医生，但是，我们非常有可能成为他们的会诊医生！
作者：何金山
单位：医院
本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。
接下来，我们就结合欧洲心律学会（EHRS）、美国心律学会（HRS）、亚太心律学会（APHRS）、南非心律学会（CASSA）和拉美心律学会（LAHRS）联合发布的外科术后重症患者心律失常管理指南（图1）来谈一谈外科术后重症患者合并房颤和室性心律失常的管理。
图1欧洲心律学会（EHRS）、美国心律学会（HRS）、亚太心律学会（APHRS）、南非心律学会（CASSA）和拉美心律学会（LAHRS）联合发布的外科术后重症患者心律失常管理指南
为什么外科术后患者心律失常的管理会受到如此重视？
首先，外科术后的患者合并：（1）术后疼痛、应激；（2）感染；（3）急性呼吸功能衰竭；（4）急性肾功能不全；（5）电解质、酸碱平衡紊乱；（6）各种药物的致心律失常作用。
如此多的危险因素，即使心脏结构和功能正常的患者出现心律失常都不奇怪，更何况既往合并心脏结构或功能异常者呢？
然后更为要命的是，这些患者除了心律失常外，还面临着很多其他复杂的临床情况，使得心律失常的处理，面临很多矛盾和艰难的抉择，比如外科术后的房颤，本身术后出血风险大，制动、房颤栓塞风险大，到底要不要抗凝，有时很是让人困惑。
而在外科术后这众多的心律失常当中，房颤和室性心律失常是最常见的，也是我们今天
