阵发性心房纤颤

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每日一味西药胺碘酮 [复制链接]

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胺碘酮心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。(1)房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。(2)结性心律失常,伴预激综合征(W-P-W综合征)的心律失常。(3)室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。(1)含碘量高,长期应用的主要副作用为甲状腺功能改变,应定期检查甲状腺功能。在常用的维持剂量下很少发生肺纤维化,但仍应注意询问病史和体检,定期摄胸片,以早期发现此并发症(2)孤立的血清转氨酶增高,一般为中等程度的增高。(1)妊娠前三个月和后三个月禁用。哺乳期妇女(2)禁用安装起搏器的窦性心动过缓和窦房传导阻滞、病态窦房结综合征(有窦性停搏的危险)和严重房室传导异常。(3)甲状腺功能亢进,由于胺碘酮可能导致甲状腺功能亢进的恶化,已知对碘、胺碘酮或者其中的赋形剂过敏者禁用。(4)循环衰竭者及严重低血压者。(5)3岁以下儿童禁用,因含有苯甲醇(禁用于儿童肌内注射)。已观察到当胺碘酮与索菲布韦单独联用或与其他直接作用于丙肝病*(HCV)抗病*药(DAA)的(如达卡他韦、西米普韦或雷迪帕韦)联用时可出现严重、可威胁生命的心动过缓和心脏传导阻滞的病例。所以,不推荐胺碘酮与这些药物联用。如与胺碘酮的联用不可避免,则推荐在开始索菲布韦或与其他DAAs联用时对患者进行密切监测。如果患者患严重心动过缓的风险很高,在启动联合索菲布韦治疗后,在合适的临床环境下应对患者进行至少48小时持续的临床监测。胺碘酮也抑制其他肝药酶,故能增加相应底物如地高辛、华法林等的血浆药物浓度。(1)在治疗开始之前,必须实施ECG检查和血清钾检查,治疗期间推荐监测转氨酶和ECG。(2)在药品中碘的存在,干扰了某些甲状腺化验(与放射性碘的结合,PBI);但是,甲状腺功能评估仍然是可能的(T3、T4、TSHus)。片剂:0.4;0.2g。胶囊剂:0.1g;0.2g。注射液:2ml:mg;3ml:mg。(1)口服:①负荷量,通常一日mg(3片),可以连续应用8~10日。②维持量,宜应用最小有效剂量。根据个体反应,可给予一日~mg。由于胺碘酮的延长治疗作用,可给予隔日mg或一日mg。已有推荐每周停药2日的间隙性治疗方法。(2)静脉滴注:负荷量3~5mg/kg,一般为mg,加入5%葡萄糖注射液ml,在20min内滴入(滴入时间不得短于10min),后以1~1.5mg/min维持,6h后减至0.5~1mg/min,一日总量1mg。以后逐渐减量,静脉滴注不应超过3~4天。

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