新媒体求职招聘微信群 http://www.cgia.cn/news/roll/1587041.html电复律
心脏电复律是利用两个电极片放置在患者胸部的适当位置，然后通过专用除颤仪发放高能电脉冲瞬间通过心脏，使房颤、房扑、室速等快速心律失常转复为窦性心律的方法。目前临床上常用的是同步直流电复律。
房颤电复律的适应症
（1）有血流动力学障碍或症状严重，但药物治疗未能奏效时需尽快复律；
（2）无明显血流动力学障碍时无需紧急复律，但考虑到复律后可望维持正常的窦性心律以改善心功能，缓解症状时可考虑择期复律，具体包括：①房颤时心室率快（超过次/分），用西地兰、倍他乐克等药物难以控制，或房颤反复诱发心力衰竭或心绞痛药物治疗效果不佳时，转复为窦性心律后症状有可能得以改善；②预激综合征合并房颤的患者；③慢性房颤病程在1年以内，心脏超声检查左心房内径小于45mm的患者；④其它疾病（甲状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎、肺栓塞等）诱发房颤在基本病因去除后房颤仍持续存在的患者；⑤二尖瓣瓣膜手术后4～6周后仍有房颤的患者。
△除颤仪
电复律前患者需要注意的事项
(1)择期复律前，主管医生会向患者及家属解释电复律的利弊及可能出现的并发症，患者需签订知情同意书，并于复律前禁食水至少6小时。
(2)房颤复律前后抗凝药的应用：由于心脏由房颤心律转复为窦性心律后心房恢复舒缩功能，如果复律之前心房内已存在有血栓，复律后就有血栓脱落导致脑栓塞、外周血管栓塞的可能，统计数据表明房颤转复为窦性心律引发的栓塞发生率为1%～5%。一般认为房颤持续超过48小时即有血栓形成的可能，因此本次房颤发作起始时间不清楚或者已经超过48小时的患者，转复前需口服华法林3周（控制INR范围为2～3），复律后继续服用4周。经食道心脏超声检查如果没有血栓的征象可以直接复律，复律前需应静脉应用肝素。如果经食道心脏超声检查显示有血栓征象时，则需要进行严格的抗凝治疗（一般为口服华法林，达标后3个月再行经食道心脏超声检查）后再决定复律。如果患者的血流动力学不稳定需要立即复律，之前需要静脉应用肝素一次，转复后至少继续抗凝治疗4周。
(3)复律前的镇静：复律前适当的镇静能够消除患者的紧张情绪及减少电复律带来的不适感，临床上一般采用静脉注射安定针的方法，具体的剂量决定于患者对药物的敏感性。
(4)复律前后抗心律失常药物的应用：电复律前使用抗心律失常药物能够提高复律的成功率，减少放电的能量，并能了解患者对药物的耐受性，以利复律后抗心律失常药物的选择，因此房颤复律前医生会根据患者房颤的情况选择合适的抗心律失常药物。无论何种类型的房颤，恢复窦性心律后需要应用抗心律失常药物保持窦性心律，否则极易复发。
电复律效果的评价
尚无关于房颤复律成功或失败的统一标准。根据文献，如下标准可作为参考：
(1)复律失败：电复律后房颤未能终止；
(2)即刻复发：恢复窦律数分钟后复发；
(3)亚急性复发：通常在复律后第2-14天内复发；
(4)晚期复发：复律后数周发生，但常发生于复律后几个月中。
阵发性房颤复发的因素包括频繁的发作史、女性合并心脏疾病等。持续性房颤的复发多发生在复律后早期，预测因素：病史＞1年、年龄＞65岁、心房内径大于55mm及风湿性瓣膜性心脏病。
李学勋：首都医科医院，医学博士，主治医师
学术任职：
山东省医师协会心律失常分会青年委员，山东省医师协会起搏和电生理分会青年委员，多次参与国家自然科学基金，省自然科学基金项目，自主申请并承担课题多项，国内外期刊发表论著多篇。
专业擅长：
擅长心房颤动、室上性心动过速、室性早搏等各种复杂心律失常射频消融术、希氏束起搏、CRT/D起搏器植入术，累计完成射频消融等各种心脏介入手术近千例。
心血管内二科
医院心血管内二科开通了急性心肌梗死绿色通道，有着一支优秀的介入救治团队，保证全年24小时随时到位。擅长冠心病介入手术治疗（冠状动脉支架植入术、血管内超声、压力导丝），心脏起搏器植入术，心律失常的消融手术（室上性心动过速、房扑、房颤、室性心动过速等），对冠心病(心绞痛、心肌梗死等)、各种心律失常、急性、慢性心力衰竭、高血压病、高血脂症等心血管疾病的诊治积累了丰富的临床经验，秉承“一切以病人为中心、以优质的服务为核心”的服务理念，以高尚的医德、精湛的医术、优质的服务、人性化的管理，竭诚为每一位患者服务！科室医生办公室：-护士站：-科室
