山东白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/171111/5837448.html病情回放
患者女性，63岁，无高血压，无糖尿病，超声心动图检查心脏正常，年发现阵发性心房颤动，医院，请北京做心房颤动消融手术量最大的团队成员为患者做了第一次射频消融。术后嘱患者服用胺碘酮3个月。
讨论
我要提的第一个问题是，心房颤动射频消融的成功与否怎么判断？是消融有效，还是胺碘酮的效果？患者停用胺碘酮1个多月后，心房颤动复发，频繁发作。医院，医院联系手术医生，手术医生回答，再服用3个月胺碘酮。患者害怕心房颤动复发，又服用了半年胺碘酮。停药2个月后，心房颤动再次频繁发作。患者无奈又服用胺碘酮。只要停服，心房颤动就复发。年2月春节过后，医院，请回北京的同一位医生，做第二次射频消融。之后同样服胺碘酮3个月。停药后，心房颤动又很快复发，并出现甲状腺机能亢进。用药物治疗，甲亢得到控制。现服用普罗帕酮毫克，日3次，比索洛尔2.5毫克，近3周，病情稳定。
我要提的第二个问题，消融术后如何加强随访并及时指导患者治疗？消融失败、消融复发的患者，需要获得更多关爱与服务。要通过适当调整用药，帮助患者找到生命的光明和希望。否则这些患者本抱着根治心房颤动的美好期望接受手术的，手术失败，心房颤动复发后万念俱灰，这是一种活不下去的痛苦和失望。
既然是一种成功率较低而复发率较高的高成本技术，那就应认真做好两方面的事情：一是精心选择适应证，二是认真做好术后的随访。对手术失败或复发的患者，要精心个体化调整治疗方案，心房颤动患者同样也需要“五大处方”的康复。回想起多年前，我们国内就有人力主在指南中把射频消融治疗心房颤动作为Ia类推荐，甚至还听到心力衰竭患者只要能经利尿，躺平就可以射频的令人啼笑皆非的口号。
第三个问题是，这么多手术失败或术后心房颤动复发的患者，谁来管？答案：认真办好“过好心房颤动人生俱乐部”，形成医患、患患和医医的有效互动，为这些患者送温暖，指方向，供服务。带着心房颤动的人生依然可以美好。让广大患者学会自我管理好心率、心律和抗凝管理。不是要与心房颤动为敌，而是要学会与之为伴。
随着年龄的增长，越来越多的人会患上心房颤动或其他慢病，大多数情况很少能根治，而是需要时时的安慰、服务和关爱。
节选自《过好早搏心房颤动人生》
文章链接：为早搏、心房颤动患者送光明、送希望、送关爱、送温暖——《过好早搏心房颤动人生》序
改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。
胡大一健康口诀
饭吃八分饱、日行万步路
胡大一慢病健康的五大处方
药物处方
运动处方
营养处方
心理（睡眠）处方
戒烟限酒处方
胡大一健康三字经
管住嘴迈开腿
零吸烟多喝水
好心态莫贪杯
睡眠足别过累
乐助人心灵美
家和睦寿百岁
胡大一大夫
