一台除颤仪的自述 [复制链接]

离床！快！第一次，充电焦耳准备！”这样的场景时常出现在医疗类题材的影视剧中，想必大家都不会陌生。在其中扮演重要角色的就是我——除颤仪，我的主体由监护器、电复律机、电极板、电池等部分构成。通常情况下，朋友们能在手术室、重症监护室和急诊科里见到我的身影。我能制造较强的脉冲电流，利用脉冲电流通过患者心脏来消除其心律失常的症状，使之恢复窦性心律。此外，在进行心肺复苏的过程中，除颤也是很重要的步骤之一。根据统计，医院外的心脏骤停病例存活率仅有5%，但是如果在五分钟内正确使用除颤仪进行抢救，患者存活率可以增加至75%。

然而，在现实生活中，我也是一把双刃剑，如果不能正确规范的进行操作，可能会给本就奄奄一息的病患带来二次伤害，不仅如此，较强的电流还有可能对施救人员造成电击伤。

我在除颤的时候有四种分类：

一、根据我的电极板安放的位置分为胸内除颤和胸外除颤；顾名思义体外除颤就是我直接点击病人体表释放能量，这时候可以选择较大能量级（1-J),在体内我只能选择(1-50J)。

二、根据我放电时的电脉冲R波的关系分为同步与非同步电除颤；

如果我跟R波同步的话就是同步电除颤，此时我的应用就比较广了，除了室颤跟室扑以外的快速性心律失常都可选择，比如室上性及室性心动过速、房颤和房扑等同步除颤是为了避开心动易损期，避免引起室颤。

心房纤颤

电击

你认识房颤的心电图吗？让我告诉你一个好办法

房颤：老婆（p波）进入了更年期，完全变了一个人，一天到晚发神经（-次/分）老公吓的不敢回家且没规律（QRS）。

房扑：就是老婆即将更年期（P波）就像变了个人似的，发神经但不频繁（-次/分）所以老公（QRS）还可以忍受。

宽QRS波室性心动过速

阵发性室上性心动过速

那么如果出现了以下波形你就要选择我的非同步除颤了

室颤波代表老婆,QRS代表老公，人到中年还没娶到老婆，太难过了，每次-ml酒消愁，喝疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。酒精中*了如果不及时抢救将危及生命。

室扑:人道中年还没娶到老婆，借酒消愁越喝越多，每次-ml，喝醉后一群光棍在一起手舞足蹈（QRS）

室性心动过速：没娶到老婆的一群年轻光棍，借酒消愁，每次-ml喝醉后在一起手舞足蹈（QRS）

三、根据我在放电时电流通过心脏的方向分为：单向波和双向波；我在单向波电击时是使用一个大的能量A-B一次性穿过病人的心脏，这样很容易造成患者心肌损伤，所以现在你们经常选择我的双向波，我的双向波是从A-B-A，一般推荐的能量是J,如果在我的低能量还不能转复的情况下可以最高至J，当然对于1-8岁的小朋友开始时2-4J/kg作为开始能量，后续不能超过10J/kg.

四、根据我放电的形式分为交流与直流电复律。

为什么说我是一把双刃剑呢，因为如果操作不当我会产生一些伤害比如

1.在使用我除颤的时候，要与病人及病人连接的金属物品保持足够的距离，否则会受到严重伤害和死亡；

2.不要用湿手或沾有导电糊的手握我的电极板，不要触碰除手柄之外的部位，否则你会受到我的电击；

3.在对病人进行电击是，要将我的电极板平整密切的放在患者身上，并均匀用力，两块电极板之间的距离不能小于10cm；

4.对戴氧气管的患者进行电击时，要妥善安置氧气管，不要放在电极板上或电极板附近，否则会引起火灾或爆炸；

5.发生室颤后越早使用我越好，从发病至电除颤的时间限制在3分钟内；

6.我的禁忌症是洋地*性心律失常、严重低血钾、房颤、房扑伴有完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征、血栓病史。

“工欲善其事，必先利其器；器欲尽其能，必先得其法”。取其本意便是说工匠想要轻松地完成工作，必须要事先打磨好自己的工具；想要工具充分发挥作用，必须通晓它的使用方法。近日，我科的医护人员就进行了非同步电除颤操作考试。

本次考试我们采用先授课后考试的办法，设置了以下情景进行考核，

1.7周岁重20kg的儿童发生室颤如何处理？

2.患者ECG波形为房颤，房速除颤未成功转室颤，如何处理？

3.患者除颤后ECG波形为直线如何处理？

4.患者第一次除颤后ECG波形仍为室颤如何处理？

业精于勤，荒于嬉。本次在丁毅护士长的带领下开启了新的考核模式，窥一斑而知全貌，以一点带全面，这些看似常规的培训和考核，确是规范护理技术操作流程、提高技术操作水平的最好手段，通过这次考试，科室护理人员全面掌握了除颤仪的使用方法、操作流程和相关操作理论知识，为危重患者抢救工作的更好开展打下了基础，提升了护理人员的急救水平和应急能力。