年3月19日，中华预防医学会、中华医学会心血管病学分会等八个团体共同发起的成立中国房颤联盟，并将每年的6月6日定为"中国房颤日"。我院作为浙江省房颤中心联盟协作单位，开设了房颤门诊，今天是第八个“中国房颤日”，和大家说说房颤的一些事。
何为房颤？
房颤就是心房纤维颤动的简称，全国的房颤病人有多万之多，而且随着年龄的增长，房颤的患病率升高，人口老龄化，使房颤病人进一步增加，75岁以上的人群达到10%。
正常的心房是有规律的传导激动，而房颤时心房电活动紊乱，左右心房颤动，无法正常收缩，心房中的血液容易滞留形成血栓，心房和心室不能协调工作，使得心功能受到影响。
房颤诊断不难，除了医生检查外，做个心电图就能识别房颤。
房颤发作时的心电图：绝对不整齐的心率和心律，没有P波，也无等电位线。
▲健康人士的心跳频率
▲房颤病人的心跳频率
房颤的症状？
房颤患者心跳增快而且不整齐，患者会感到：心慌、气短、胸痛、胸闷、疲劳、运动能力下降或者头晕、晕厥等。
有些人耐受力强，房颤时没有不适的感觉，尤其在心率不快时或房颤持续的时间较长时，号称“无声杀手，会被很多患者忽视，而错过最佳治疗时机。许多患者初次发现是由于心衰或者脑卒中。
有的病人有不适症状，来不及做心电图的患者，数数自己的手腕脉搏，如果没有规律，房颤的可能性比较大。
房颤的危害？
房颤主要有二个危害：脑卒中和心力衰竭。
房颤容易导致脑卒中：房颤时滞留的血液就容易在心房内形成血栓。血栓脱落漂流出去，堵住脑血管，造成缺血性脑卒中。与正常人相比，房颤患者脑卒中风险增加4-5倍，痴呆风险增加约2倍。
房颤也加重心力衰竭，心衰患者心房压力高也容易诱发房颤，形成恶性循环和反馈，心衰患者房颤发生率为50%以上，而房颤患者心衰发生率为30%，合并心力衰竭的房颤患者，再入院率和死亡率明显增加。
房颤如何治疗？
三个方面：维持正常心律；控制心室率；预防卒中和其他并发症。
1、房颤的症状虽然可能不严重，但其危害却不小，可能导致中风、心衰，严重的甚至死亡。而且，房颤会使得心肌发生纤维化，心房扩大，反过来加重房颤，所以控制房颤，阻断房颤加重房颤的恶性循环，就可以延缓房颤的进展。此外，房颤治疗越早，预后康复越好。
2、维持正常心律：维持窦性心律，是房颤治疗最理想目标。
房颤恢复窦性心律的方法有：药物复律、电复律和手术治疗。
房颤复律的注意事项：对于房颤持续时间不明或者房颤持续时间超过48小时，则心房可能有血栓，复律前需评估血栓卒中风险，通过经食道超声排除血栓，或者行复律前抗凝3周，复律后4周抗凝的方案。
手术治疗：射频消融手术治疗和外科治疗，阵发性房颤射频消融5年维持窦性心律在70%以上，持续性房颤在50%以上。外科传统的手术治疗创伤太大，仅用于需要做其他外科手术的患者，外科正在发展胸腔镜下的微创消融手术，但还需有成熟完善过程。
药物复律：药物复律和长期（5年以上）维持窦性心律的成功率很低，不到30%。而且药物选择有限，长期使用副作用大。
电复律：在患者胸部放置电极，用除颤仪发放电脉冲瞬间作用于心脏。电复律只能转复窦律，但不能维持窦律。
有些房颤患者选择药物治疗，常见药物有胺碘酮、普罗帕酮、莫雷西嗪等，但是长期服药，副作用大。而导管消融的快速发展为房颤的根治带来了福音，值得推荐。
控制心室率：有些患者由于心脏本身原因不能维持窦性心律，可应用药物减慢过快的心率以改善症状。常用的控制心室率药物是β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，还有洋地*，应根据具体情况选用。
抗凝治疗，预防脑卒中：并非所有患者都需抗凝，有对患者的栓塞风险进行评估，卒中风险高的患者可以抗凝治疗，有华法林、达比加群和利伐沙班等药物供选择。华法林是传统老药，对于瓣膜病患者必须选用华法林，但这个药比较麻烦，需要经常抽血监测药物效果，而且容易受到食物、药物影响。达比加群、利伐沙班这些药使用简便，但费用相对昂贵。
何为射频消融手术？
射频消融术是一种心导管技术，通过血管穿刺，将导管放置到心脏内，以发放射频的方式治疗心律失常，房颤射频消融治疗技术已经发展了20多年，是成熟和安全的。手术成功率达到70-80%。
房颤手术消融过程约2-3小时，无需开刀，目前是患者较好的治疗方式。
如何预防房颤？
房颤的发病机制并没完全搞清楚，但认为以下因素又能与房颤发病有关：
甲状腺功能亢进、风湿性心脏病、高血压、肺动脉高压、肺心病、冠状动脉性心脏病、呼吸睡眠暂停、各类心肌病、肥胖、年龄、吸烟、喝酒等。
根据患者的具体情况，控制上述疾病或不良习惯，减少房颤的发病。另外，保持心情愉快，适当的运动，这样保持健康生活方式，有助于预防房颤，也减少术后房颤的复发。
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