福建白癜风微信交流群 http://nvrenjkw.com/nxzx/5719.html近期一篇名为《AMAZE五年试验结果:心脏手术同期施行房颤消融的随机对照试验》的文章，刊登在了欧洲心胸外科杂志上。文章介绍了医院开展的一项长达5年的研究成果。Amaze是一项多中心、双盲、随机对照试验。该试验在11个英国心脏外科中心进行，医院协调。研究证实：在术后5年的随访间，心脏手术同期的房颤消融治疗使患者的窦性心律维持率高于未进行房颤治疗的对照组，且研究组的患者在无卒中及房颤情况下的生存率更高，但不影响整体或质量调整生存率，或其他临床结果。在Amaze多中心随机对照试验中，名非急诊心脏手术患者被随机分为心脏手术同期治疗房颤组以及心脏手术未治疗房颤组，以评估以这种方式治疗房颤是否增加了恢复窦性心律（SR）的可能性，以及是否能改善长期生存率和生活质量（QoL）等。试验表明，心脏手术同期施行房颤治疗显著增加了窦性心律恢复的可能性。相关的HESTER研究表明，大多数恢复窦性心律的患者的心房收缩功能恢复良好，这表明随着时间推移，存活率、生活质量和其他临床益处可能增加。该研究得到了NHS健康研究机构的批准。30名参与的顾问心脏外科医生至少有2年房颤手术经验。在手术分组方面，有3个月以上房颤病史的患者被随机分为心脏手术同期治疗房颤组（实验组），以及心脏手术同期未治疗房颤组（对照组）为期2年的试验分析中，93.2%的患者在连续4天的心电图记录中完全处于窦性心律或完全处于房颤心律，这表明绝大多数患者的长期心律是稳定的。与对照组比，房颤治疗组患者在5年内保持窦性心律的几率是对照组的3倍，发生获益结局的几率是对照组的2倍。在所有时间点上，房颤手术带来的窦性心律恢复和综合获益几率都显著增加。（下表为不同时间点的窦律恢复情况）与对照组比，房颤手术组的患者发生中风的人数更少（12例VS19例），近一半的中风发生在2-5年间。随访间，与对照组比房颤组发生中风的次数也更少（15例VS24例）。调整随访时间后，房颤手术组年中风率为1.6%，对照组为2.5%。因此，房颤手术患者的中风发生率是对照组患者的0.倍。HESTER研究表明，对多数慢性持续性房颤病患而言，房颤术后的窦性心律恢复与左房功能的良好恢复有关，因而我们能预测他们的中风率会降低，进而可预计他们的生存率和生活质量也会提升。对本实验而言，由于样本体量、试验设和随访时间所限，目前尚未证实这一结论。我国治疗结构性心脏病的患者中很大一部分也同样面临房颤问题，而这部分患者通常对房颤危害和房颤手术知之甚少，因而他们很容易错过人生唯一一次开胸机会去彻底治愈房颤。Amaze研究是迄今最大的随机对照研究，该研究还原了真实手术场景下心外手术合并房颤消融的效果，即能治愈慢性持续性房颤且能长久维持疗效。我们知道，房颤迷宫消融术中，消融的径线越完整、越标准，疗效越好。由此可推断，未来我国迷宫消融手术若更标准化，疗效将更显著，未来也会有更多患者因此受益。作者：Sherry审核：RickyCui
原文
/p>LindaD.Sharples,ChristineMills,Yi-DaChiu,SimonFynn,HelenM.Hol
