治疗白癜风新技术 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/心房颤动(简称“房颤”)是最常见的心律失常之一,人群总的患病率约为1%,其发病率与患病率均随着年龄增长而升高。我国目前的房颤患者数量约万,并处于急剧上升状态。房颤轻则没有任何症状,重则可能导致脑卒中、心力衰竭,甚至死亡,给个人、家庭、社会都带来了沉重的负担,因此我们应当正确认识房颤、治疗房颤,将房颤的危害降到最低。
《大医生来了》今日特邀心内科专家,为大家介绍房颤的防治知识。
受访专家
张迎*副主任医师博士内医院心内科B区
范影副主任医师硕士
医院心脏中心
在心血管疾病的诊治方面有丰富的临床经验,擅长永久性起搏器植入术,射频消融治疗心房颤动、室上性心动过速、频发室早、室速、房扑等各种复杂心律失常。内蒙古中医药学会络病分会委员,国家标准化病人(SP)培训导师,国家全科医学及住院医师规范化培训导师。房颤是最常见的心律失常被称为21世纪的心血管流行病
我国是房颤大国,房颤患者将近万。年龄越大,房颤的患病率和发病率逐步增加。但同时,国人对于房颤的认知不足,大约有三分之一的患者在中风后才被诊断为房颤!所以,提高房颤诊断筛查率,对于减轻疾病负担、改善预后具有重大意义。
什么是房颤?
房颤是基于心电图进行定义并诊断的一种疾病
正常情况下,心房的电活动受心脏的司令部——窦房结支配,有序的电活动激发了心房正常的收缩与舒张。当心房的电活动不受窦房结支配,被自身杂乱无章的快速电活动所取代时,即发生房颤,此时心房的机械活动也随之变快、变乱。房颤发生时,心电图上可记录到房颤的特征性电活动,心脏科医生据此诊断房颤。
为什么会得房颤?
房颤的病因及发生机制十分复杂,涉及心房的解剖结构及电生理改变等多个方面。目前已经认识到房颤并不是一种独立的疾病,多种疾病或危险因素会增加房颤的发生风险。
常见的病因是影响心脏功能的疾病,包括心衰、心脏瓣膜病、冠心病、心肌病、高血压以及既往有过心脏外伤或手术史等。其他病因包括:甲状腺功能亢进症(甲亢)、肥胖、糖尿病、血脂异常、代谢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病等。此外,酒精、咖啡因、某些药物、体力活动、情绪激动等均可能诱发房颤。
房颤有哪些症状?
房颤患者可有以下症状
心悸、心慌、胸闷、气喘;
活动耐力减退,容易疲劳;
头晕、晕厥;
脑卒中表现,如口角歪斜、言语不清、视物模糊、一侧肢体无力或感觉异常;
心力衰竭表现,如呼吸困难、双下肢水肿等。
很多房颤患者是没有任何症状,也可导致诸如卒中和死亡等严重后果,无声息的危害您的健康,所以又称为“隐形杀手”!房颤的危害大吗?
心脏的泵功能主要依靠心室的规律舒张与收缩,心房所起的作用有限,因此心房颤动本身并不会严重损害心脏的功能。
但房颤仍然可能带来不适症状与严重危害心房快速的电活动可以通过房室结下传至心室,导致心室率增加,此时心室的机械活动也变快且不规则,从而产生不适症状、加重心肌缺血、损害心功能、诱发心力衰竭等。
心房丧失正常的泵血功能,血液容易在心房内形成涡流,产生血栓,血栓一旦脱落,便会随着血液循环流至全身,引起动脉栓塞,最常见的栓塞部位是脑,导致脑卒中(俗称“中风”)。房颤所致的卒中:病发率高、致死率高、致残率高、复发率高!
房颤的诊断与治疗房颤的确诊主要专业的医生对心电图结果进行评估,房颤发作时的心电图表现包括:①P波消失,代之以小而不规则的颤动波f波,频率为~次/分;②心室率极不规则,即R-R间期绝对不齐。当房颤为阵发性时,在发作间歇期常规心电图无法记录到房颤,则可采用动态心电图监测。疑似或确诊房颤的患者就诊时,医生会根据病情需要进行一些潜在病因的检查,例如血压、血糖、血脂、甲状腺功能、超声心动图、冠状动脉检查等。数心跳、摸脉搏可帮助早期发现房颤迹象,特别是60岁以上的老年人,一定要学会摸脉,还要把它当习惯来培养。健康人在休息状态下,心脏每分钟的跳动次数(脉搏)在60~次之间。房颤发作时有非常显著的脉搏特点:其一是脉搏跳动次数增快,每分钟高于次,其二是脉搏跳动不整齐。发现异常迹象时,及时就近检查心电图即可确诊房颤。随着人工智能的快速发展,佩戴动态监测设备,如便携式心率监测仪、手环、动态心电图等等也可发现隐匿性房颤。
得了房颤怎么办?
房颤的治疗需要依靠长期的综合治疗和管理
少数患者的房颤能够自行终止,但大部分患者需要治疗,并且很可能在终止后又复发。只要坚持治疗,绝大多数房颤患者能正常生活。
房颤的综合治疗包括以下三点
预防栓塞:目前主要有两种方法可预防栓塞,一是抗凝治疗,包括华法林和新型口服抗凝药,二是左心耳封堵术,具体采用何种方法更合适需要经过专业医生的评估。
转复并维持正常的窦性心律:即终止房颤发作并预防其复发,可采用的方法包括药物复律、电复律、导管消融治疗等。
控制心室率:房颤患者的不适症状与心功能恶化均与心室率过快有关,使用药物控制心室率外加抗凝治疗也能有效改善房颤患者的预后。
治疗房颤的主要方法
射频消融术是通过微创导管技术,将很细的导管,通过颈部或者大腿根部血管,放入心脏,对引起心律失常的异常部位发放射频能量,从而根治房颤。射频电流损伤范围在1-3mm,不会造成机体危害。手术时间通常在2-3小时左右,痛苦小。
因为心脏组织需要恢复,术后1月内出现心律失常很常见,但不代表手术失败!所以,术后一般需要观察3个月。
做到以下几点预防房颤
控制体重、血压、血糖、血脂
健康的饮食习惯,避免暴饮暴食减少酒精、咖啡因的摄入适度运动、放松心情避免过度劳累,避免情绪激动治疗可能导致房颤的相关疾病,如甲亢等。尽早治疗房颤,综合管理合并症养成健康的生活方式,可预防房颤发生图文编辑:穆兰视频提供:苏苏