北京较好的白癜风医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/xcxbdf/湖南日报·华声在线记者段涵敏通讯员沙丽娜宋珑
正常人心脏位于胸腔内的左侧,而39岁吴先生的心脏却长在右侧。
这是一种罕见的先天性畸形,发生率百万分之一。他们的心脏、肝、脾、胃等器官位置左右对调,犹如镜中影像,被称“镜面人”。
8月5日,湖南日报记者医院获悉,该院心血管外科刘立明教授团队成功实施“镜面右位心脏瓣膜病合并房颤行双极射频消融迷宫IV手术”,治愈了全球罕见的“镜面人”吴先生多年的心脏病。目前,吴先生心律已恢复正常,可以正常吃饭、活动,不日即可出院。
吴先生是在一次喝醉酒后,在医院检查发现心脏长在右侧,而且患有心脏瓣膜病合并房颤。
起初,吴先生希望通过药物保守治疗。随着时间的推移,病情越来越严重,稍一活动便出现疲乏、胸闷、心悸、呼吸困难。当地医生说心脏在右边,手术风险大、难度更大,建议找权威专家手术。
7月9日,吴先生慕名来医院心血管外科。经过详细检查,吴先生被诊断为:镜面右位心并内脏反位,二尖瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全,阵发性心房纤颤,心脏扩大,心功能III级。
“只有通过外科手术进行二尖瓣和三尖瓣修复,并利用双极射频消融行迷宫IV手术消除房颤,才能治愈吴先生多年的心脏病。”医院心血管外科刘立明教授介绍,迷宫手术属于难度最高的心脏IV类手术,而且吴先生的心脏长在右边。
一般情况下,医生做手术都习惯某一种方向,或者某一种解剖的操作。但吴先生的心脏结构是逆向,医生手术犹如“开倒车”,大大增加了手术的实施难度。
此前从未有过类似手术及经验文献报道,手术团队如何设计手术方案及迷宫消融线路?
“现在3D打印技术日趋成熟,是不是可以将患者心脏的实际情况,先通过3D模型打印出来,进行体外模拟实验?”该院心血管外科宋珑医师提议。
随即,医院影像科、麻醉科、手术部等经过多学科会诊,通过将医学数字成像和通信数据进行转化和建模,用柔性树脂材料对吴先生的心脏进行全真3D打印。一连好几天,团队成员一有时间就在3D打印的“心脏”模型上进行消融线路及手术方案设计、模拟操作。
“这种感觉,就像习惯了右手写字,突然变成用左手写字,难度不亚于每次操作都要进行一次‘脑筋急转弯’。”该院心血管外科罗成医师回忆。“手术的前一天晚上11点多,团队成员还在反复模拟、演练,这样的反复练习也提高了我们对罕见镜面右位心结构的认识和迷宫IV手术的精准把握。”
7月24日,在麻醉医生、手术护士等的配合下,主刀刘立明教授站在常规体外循环心脏手术的反位,即患者的左侧,用“镜面”原则进行手术思维和反向操作。经过4个小时紧张细致操作,手术顺利完成。术后,吴先生心功能恢复良好并转复为窦性心律,生活质量显著提高。
好消息是,虽然“镜面人”内脏错位,但并不影响他们正常的生活。吴先生心律已恢复正常,术后半年内还需要服用抗凝药物,之后就可以像正常人一样生活了。
据悉,经中南大学教育部科技查新工作站检索,这既是世界首例镜面右位心瓣膜病合并房颤行双极射频消融迷宫IV手术,也是3D打印技术首次应用于辅助镜面右位心行双极射频消融迷宫IV手术。