10月25日，医院心血管内科一病区成功完成首例Micra植入，标志着医院心律失常诊疗技术同国际先进的医疗技术水平接轨。75岁的黄奶奶在近三年的时间内，会出现反复头晕甚至晕厥的情况，近半年病情开始加重，甚至会出现7-26秒的心脏停跳，这些异常情况不仅影响黄奶奶的正常生活，更严重危及生命安全，于是被家属送到医院心血管内科一病区。接诊医生为黄奶奶进行全面检查，诊断为“病态窦房结综合征、慢快综合征、窦性停搏、阵发性心房纤颤伴高度房室传导阻滞”。经过心血管内科一病区医务人员的讨论，一致认为目前安装心脏起搏器是最有效的方法。但黄奶奶对传统的心脏起搏器有些顾虑，因为传统的心脏起搏器会将两根导线通过静脉植入心脏，再在前胸开口置入起搏器，其对疼痛特别敏感，也担心感染风险，特别在意美观及术后能否正常运动等问题。医院心内科鲁祖建主任及张扬副主任团队经过术前缜密诊疗方案分析，和患者和家属进行了充分的沟通后，选择了美敦力公司研发的Micra无导线起搏器进行植入。该起搏器无需植入心内膜导线，也无需在胸前皮下制作囊袋放置脉冲发生器（起搏器），减少了创伤疼痛与感染风险。而且Micra无导线起搏器直接植入在心腔内，无伤疤、无切口，患者在植入后几乎感觉不到起搏器的存在，大大改善了患者的生存质量，保证了生命安全。10月25日14时30分，医院教授的指导下，由鲁祖建主任心血管团队在局部麻醉下进行。通过股静脉穿刺，将起搏器通过导管植入到心腔内部，手术时间仅有30分钟，手术顺利完成，术后患者反应良好，预计两天后即可恢复正常的工作和生活。术中成功置入Micra科普小知识1、什么是MicraMicra是一款无导线起搏器。Micra仅仅有胶囊大小，体积是传统起搏器的1/10；虽然体积小，但是Micra在保留了传统起搏器功能的基础上，其电池寿命长达12年以上。2、Micra的优势Micra无导线起搏器患者在植入后无伤疤、无切口，且活动不受限，可以极大地改善患者的生活质量。避免了患者容易出现的囊袋并发症、导线并发症。传统起搏器在静脉穿刺时，可能会对肺部造成损伤，引发气胸等等，而老年患者由于血管状况相对较差，穿刺难度增加。而Micra无导线起搏器可从股静脉进入，不会发生以上状况。减少术后恢复时间。传统起搏器在术后需要静卧6-12小时，且3个月内植入侧肢体不能有剧烈运动。而Micra无导线起搏器术后6小时甚至更短就可以下床活动，马上即可恢复正常的工作和生活。传统起搏器会在前胸（常为左前胸）留下明显切口和疤痕，且伤口较大，年长患者恢复情况较慢。然而Micra在植入后患者几乎感觉不到它的存在，既改善了生活质量也提高了自信心。无论是使用1.5T还是3T全身核磁共振，都可兼容。3、Micra更适合哪些人群1、年纪较大人群。比如，老人如果使用传统起搏器，会明显增加手术及术后感染等风险。2、合并疾病可能增加并发症风险。比如，存在肺气肿、肺大泡、或肾功能不全等的病人。3、生长发育期间的青少年。对他们来说，如果植入传统起搏器，体内的导线可能会随着年龄的增长而不断增加，过多的导线必然会对身体造成很大的影响。4、解剖受限患者。比如既往有多次起搏器植入造成血管阻塞，无法从前胸部植入传统起搏器的患者。5、不愿在前胸留下疤痕囊袋及导线植入的患者。湖南医聊特约作者：医院心血管内科一病区宋钊
