中医特效处方集风湿性心脏病心力衰 [复制链接]

王宝林大医访谈录（上集）

王宝林大医访谈录（下集）

第五章循环系统疾病

第六节风湿性心脏病

处方一银翘白虎汤

组成:连翘20克，金银花25克，防己25克，木瓜25克，知母25克，粳米25克，生石膏克，甘草10克。用法:水煎2次,分2次服,每日1剂。加减:湿重加苍术25克，苡仁40克，原朴10克；热重加栀子15克，*柏15克，*连5克，心前区闷痛加全瓜蒌25克，远志15克，柏子仁25克。功效：清热解*，祛风胜湿。主治风湿性心脏病，治疗多例，全部治愈。必须坚持服药6-8周。

处方二沈氏风心救逆汤加减

组成:川桂枝15-30克，炙甘草9-15克，王不留行15-30克，归尾30-60克，桃仁30-45克，红花10-24克，丹参30-45克，三棱15-30克，莪术15-30克，生香附9-15克，石菖蒲9-15克，川、广郁金各30克，失笑散15-24克，远志10-15克。用法:水煎服，每日1剂。功效:主治风湿性心脏病(吐血量多)。

医案:陈某，女，40岁，教师。2年来因吐血，每年须数次住院。月经已5年不来。现吐血量多，气急端坐不能平卧，出汗、心悸、头晕、心律不齐，心率次/分，心界扩大，心尖区有Ⅲ级至IV级收缩期杂音，Ⅱ级至Ⅲ级舒张期杂音，肝在肋下5厘米。诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄闭锁不全，肺充血”。治疗时投沈氏风心救逆汤加减方。患者服药1剂后，翌晨痰中已无血，心率降为90次/分,再服2剂，方中桂枝减为15克。前后共服3剂，诸症改善，能做些轻微家务。

按语：本病源自心血瘀阻，寒凝湿滞，治宣破瘀温经理气。“沈氏风心救逆汤”乃老中医沈宝善老师所传，方中破瘀温通之品用量要足够，对吐血病病人给予破瘀不必顾虑，因为心病之吐血为腔内瘀血而引起，破瘀反能止血。亦可以加三七粉3-6克，分2次吞服，以修补出血之创口。

第七节心力衰竭

概要:心力衰竭是以水肿，颈静脉怒张，肝瘀血(手、唇、舌见紫绀)，心率增快为主的循环系统疾病。病因复杂，一般有三:一是心肌过劳损，如高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病、肺气肿、肺源性心脏病;二是心肌损害，如感染引起的风湿病、心肌炎、甲状腺疾病等代谢失调性疾病;三是心肌供血障碍，如冠状动脉硬化，严重贫血等疾病。心力衰竭的诱发因素，多由急性感染、劳累，阵发性心动过速、房颤、妊娠与分娩、大出血、营养不良、输液输血过多、外科手术等均可诱发心力衰竭。早期心衰多从左心衰竭起，若不能及时控制发展，便可引起右心衰竭，最后导致全心(左心方心)衰竭。但也有少数肺心病者可以右心衰竭开始。左心衰竭，主要为呼吸困难、咳嗽、咯血或吐粉红色泡沫痰;左心室增大，心率增快，肺动脉瓣区第二音亢进，双肺基部湿啰音等。右心衰竭，主要症状有水肿及胸水腹水，初期限于踝、胫骨前部，卧位时腰骶水肿明显，严重时全身水肿，及胸水腹水。其他有咳嗽、心悸、呼吸困难，久则引起心源性肝硬变，胃肠道消化不良，上腹饱胀或隐痛，恶心呕吐，肾瘀尿少、蛋白尿或红细胞尿。检查显示右心或全心增大，三尖瓣区有收缩期杂音，心率增快，紫绀首见于指端、口唇，耳廓，甚至全身。

心衰程度可分为三级:一级于劳动时呼吸困难，心跳加快、心悸、易疲劳，休息后可消失；二级在轻度劳动时即见上述症状，并伴肝脾肿大及浮肿，卧庆休息后好转；三级在休息时也呼吸困难，明显水肿，休息后亦不减，右胁痛痛，恶心呕吐、腹胀等。中医对本病现统称“心衰”。认为是因心病日久，阳气虚衰，血运无力，或气滞血瘀，心脉不畅，水浊停聚所致的心衰虚脱类疾病。治疗当从整体出发，增强心脏功能。若单一地补心阳，化瘀行水，是远远不够的，必须调动和发挥多脏腑的功能，来维护、协调心脏功能的康复，治疗心衰才有大效。因为心主血脉运行，要靠心气来推动，心气强弱，决定心血的盛衰;肝藏血,主疏泄，调节人体循环血量；脾主运化，升清，统血，主肌肉及四肢，开窍于口，其华在唇。“脾为后天之本”，“脾为气血生化之源”，脾有促进水液代谢的作用;肺主呼吸，主一身之气,主宣发，肃降，外合皮毛，通调水道，有“肺主行水”、“肺为水之上源”之说;肾主人体生长发育、生殖，及维持水液代谢平衡，主纳气，主水液，开窍于耳及二阴，其华在发，有“肾为先天之本”，即肾是生命之根本之说。

从上可知,心主血，灌输百脉，靠气护之,无气不生，无气不行，无气不能守藏，无气不能循环。所以心离不开肾纳气，平衡水液;心离不开肺气宣发、肃降、通调水道；心离不开脾的运化、升清、统血、水液代谢；心离不开肝藏血、疏泄，调节人体循环血量。只有五脏调补正常，心脏血脉健运，瘀滞才会自化，停聚之水才会自消、肿退，心衰诸症才会缓解。心力衰竭可为急性发生和慢性反复发作，尤其左心衰竭，来势凶猛，发展快，中西药结合治疗有利控制病情发展。右心衰竭属于慢性发展者，中医药治疗可以改善患者体质状况，缓解心衰症状，控制病情发展具有一定作用。但是必须明白:心衰症很难根治，患者要加强调护，防止感染，减少过劳，老年患者要控制饮食，忌烟酒，必须开心，不生气；治疗用药始终要扶正温补，气化消伐愈出自然。不可一味消伐治疗，虽可暂愈，终因正阳不固，愈出勉强，必然反复。

处方二五泽强心汤

组成芪10-15克，*参10克，益母草10-12克，泽兰10克，炙附片6-10克，制半夏10克，北五加皮4-10克。用法:水煎2次，分2次服，每日1剂。功效:益气活血，温阳制水，强心。已治疗心力衰竭多例，均在3-5剂得到缓解，坚持服药，多可得到恢复而治愈。

处方五五子强心汤加味

组成:炒莱菔子15克，苏子9克，白芥子9克，炙五味子12克，车前子18克，茯苓9克，猪苓9克，茜草12克，泽兰12克，益母草15克，海螵蛸15克，柴胡9克，枳实9克，白芍12克，香附9克，甘草6克。用法:水煎服，每日1剂。功效:主治慢性左心衰竭伴肺炎浮肿。连服药3个月，诸症痊愈。

处方七急性左心衰竭的家庭救助

做法1)首先嘱咐病人不要紧张。思想紧张、情绪激动，都可增加心肌耗氧量，加重左心衰竭。(2)救助的关键方法是让病人采取坐位，可坐在床边或椅子上，双腿自然下垂，可有效减缓靜脉血液回流，使左心衰竭自然缓解。(3)家中如有吸氧条件，可立即给病人吸氧，氧气量最好能经过湿化瓶再进入病人鼻腔。方法是将湿化瓶中的水倒去30%，然后加入等量酒精即可。(4)心脏病人，常会备有“速效救心丸”，此刻应立即舌下含服10-15粒，可行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量,缓解心绞痛。或舌下含服硝酸甘油或消心痛及开博通等药片。(5)上述急救对轻症左心衰竭可获得缓解，多数患者应在家庭急教同时，须打电话，医院救治，方可转危为安。按语:急性左心衰竭，主要表现是呼吸困难，常在原有心脏病的基础上发病，如原有严重的高血压病、二尖辨狭窄、主动脉瓣狭窄或关闭不全、心肌梗塞等，经劳累、上呼吸道感染、情绪激动、妊娠分娩、过多或过速输液或气候突变等因素，均可诱发急性左心衰竭。患急性左心衰竭的病人，常会感到疲乏无力，劳累后有心悸气促，经过适当休息后，又可迅速缓解。病情发展恶化后，患者可在夜间睡眠中突然出现气喘，病人被迫迅速坐起或站立，用力呼吸来缓解呼吸困难。此刻，家中人员必须立即采取家庭急教，以缓解左心衰竭。

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中医特效处方集17养生保健操(蹲功)

中医特效处方集18癌症的生成与预防

中医特效处方集19头部肿瘤

中医特效处方集20喉、舌癌症

中医特效处方集21食管癌

中医特效处方集22胃癌与肠癌

中医特效处方集23肝癌与肝血管瘤

中医特效处方集24白血病皮肤癌

中医特效处方集25

子宫癌及瘤、囊肿26

癌症疼痛27

脑血管疾病(中风)28

脑血管疾病(中风)

脑血管疾病(中风)

癫痫31

眩晕32

神经官能症(含神经衰弱)33

植物神经功能紊乱、分离性障碍、梦游34

面瘫(面神经麻痹)、肋间神经痛35

头痛36

三叉神经痛、臂神经痛37

重症肌无力(痿症)38

脑鸣、嗜睡症39

失眠症40

二尖瓣关闭不全、冠心病心绞痛41

心肌炎、心律失常

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