护师初级基础测试题 [复制链接]

1、题干：简单可靠的诊断异位妊娠破裂的方法是

A、查血HCGB、宫腔镜检查C、腹腔镜检查D、盆腔检查E、阴道后穹隆穿刺

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：正常妊娠时受精卵着床于子宫体腔内膜，当受精卵在子宫体腔外着床发育时称为异位妊娠；异位妊娠发生破裂后患者腹部及盆腔检查阴道后穹窿饱满，有宫颈抬举痛或摇摆痛，可进行阴道后穹窿穿刺，是一种简单可靠的诊断手法（E对）；HCG检查升高可见于正常妊娠、异位妊娠及妊娠滋养细胞疾病，对异位妊娠破裂无诊断意义（A错）；宫腔镜检查多用于直接观察宫腔情况的检查，患者为异位妊娠即受精卵着床未发生在子宫腔内，因此该检查无意义（B错）；腹腔镜检查适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人（C错）；异位妊娠破裂者盆腔检查可见阴道后穹窿饱满，宫颈抬举痛，以上是输卵管妊娠主要体征之一（D错）。

2、题干：真题-X重型胎盘早剥，胎盘的剥离面积为

A、超过胎盘面积的1/7B、超过胎盘面积的1/6C、超过胎盘面积的1/5D、超过胎盘面积的1/4E、超过胎盘面积的1/3

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离的疾病。胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴或不伴有阴道出血，根据胎盘剥离面的大小和出血量分为重型及轻型。重型胎盘剥离是以内出血和混合出血为主，剥离面积超过胎盘面积的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度子痫前期（E对ABCD错）。

3、题干：真题-Z各种流产的临床特点，正确的是

A、完全流产：腹痛，宫口松B、先兆流产：宫口未开，阴道出血量少于月经量C、难免流产：阴道出血少，为破水D、不全流产：宫口闭，阴道出血减少E、稽留流产：胚胎或胎儿在宫中已死亡超过10周

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：先兆流产的临床特点是：停经后少量阴道流血，量比月经量少，有时伴有轻微腹痛和腰痛，子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出（B对）；完全流产的临床特点：妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失，子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭（A错）；难免流产的临床特点：阴道流血量增多，阵发性腹痛加剧，子宫大小与停经周数相符或略小，宫口已扩张，晚期可有羊水流出（C错）；不全流产的临床特点：妊娠产物部分排出，部分残留于宫内，阴道流血可持续不止，下腹痛减轻，子宫小于停经周数，宫口已扩张，有时宫口可关闭（D错）；稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内尚未自然排出者（E错）。

4、题干：初孕妇，妊娠28周。近日自感头晕头痛，产检时发现血压/mmHg，尿蛋白（++），水肿（++)。诊断为子痫前期重度。其基本的病理变化是（）

A、水肿B、蛋白尿C、高血压D、全身小动脉痉挛E、宫腔内张力过高

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：子痫前期重度是指患者血压≥/mmHg，尿蛋白≥2.0/24h，或随机尿蛋白≥（++），血清肌酐μmol/L，血小板×10?/L，出现微血管溶血，血清ALT（丙氨酸转氨酶）或AST（天门冬氨酸转氨酶）升高，持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续性上腹不适。分析题干患者与子痫前期重度相符。妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，是由于小动脉痉挛造成管腔狭窄、周围阻力增加、内皮细胞损伤、通透性增加、体液和蛋白质渗透，表现为血压升高、蛋白质、水肿和血液浓缩等（D对）；水肿、蛋白尿、高血压为子痫前期临床表现（ABC错）；宫腔内张力过高不是妊娠期高血压常见临床表现（E错）。

5、题干：真题-X患者，女，G3P0，孕37周。阴道出血3天，无腹痛，出血量似月经量。为明确出血原因，入院后应立即行的检查是

A、肛门检查B、阴道内诊检查C、B超检查D、超声多普勒E、基础体温测定

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：前置胎盘的临床表现包括无痛性阴道出血（妊娠晚期或临产时，突发性无诱因、无痛性阴道流血）、贫血、休克、胎位异常等，临床最有效的检查方法为B超检查，可清楚的显示子宫壁、宫颈及胎盘的关系。分析题干，该孕妇孕37周出现无腹痛性出血，考虑为前置胎盘，因此应首选B超检查（C对）；前置胎盘患者禁止阴道及肛门检查，避免刺激诱发胎盘早剥等严重并发症（AB错）；超声多普勒在妇产科多用于监测胎心（D错）；基础体温测定多用于监测女性排卵情况（E错）。

6、题干：患者，女，33岁。G1P0，孕38周。妊娠期高血压疾病，子痫前期。突感剧烈腹痛，伴阴道出血而就诊。查体：子宫孕足月大，质硬，压痛，胎心次/分。应考虑的诊断是

A、完全性前置胎盘B、羊水过多C、先兆早产D、胎盘早剥E、先兆子宫破裂

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：胎盘早剥多发生于子痫前期、子痫、慢性高血压及慢性肾脏疾病的孕妇，临床特点为妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道流血。分析题干，应首先考虑患者为胎盘早剥（D对）；完全性前置胎盘又称为中央性前置胎盘，子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，初次出血早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频繁，量较多，有时一次大量阴道出血可使病人陷入休克（A错）；羊水过多是指妊娠期间羊水量超过ml，临床以慢性羊水过多多见，出现轻微的压迫或无症状，孕妇仅感觉腹部增大较快（B错）；早产是妊娠满28周至不满37足周的分娩者，先兆早产是早产的先兆，表现为出现伴有宫颈管小时和宫口扩张的规律性宫缩，部分患者可有少量阴道流血和阴道流液，时间发生于妊娠满28周至不满37足周（C错）；先兆子宫破裂的特点是出现病理性子宫缩复环（E错）。

7、题干：真题-Z初产妇，26岁。停经60天，少量阴道流血3天。检査:宫口未开，子宫孕60天大小，HCG(+)。最可能的诊断是

A、先兆流产B、不全流产C、完全流产D、稽留流产E、习惯流产

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足0g而终止妊娠的情况，临床可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产及特殊类型流产，其中先兆流产是指停经后出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，流血后数小时至数日可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛，宫颈口未开，无妊娠物排出，且子宫大小与停经时间相符，经休息治疗后症状可缓解并继续妊娠，若症状加重可发展为难免流产，分析题干，患者表现与先兆流产相符（A对）；不全流产是指难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于子宫颈，影响子宫收缩，导致大量出血甚至休克，检查可见宫颈扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经时间（B错）；完全流产有流产症状、妊娠物全部排出，随后流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，检查见宫颈口关闭，子宫接近正常大小（C错）；稽留流产又称为过期流产，指宫腔内胚胎或胎儿死亡未及时排出者（D错）；习惯流产是指连续自然流产3次或3次以上者（E错）。

8、题干：某妊娠26周孕妇，因患妊娠期高血压疾病静脉滴注硫酸镁治疗。下列用药前检测的结果中，应停用药物的指征是

A、血压/90mmHgB、呼吸18次/分C、尿量20ml/hD、膝反射亢进E、自觉症状减轻

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：妊娠期高血压疾病是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾衰竭，甚至发生母婴死亡，基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，临床基本处理原则为镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠以达到预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿病死率及严重后遗症的目的，其中硫酸镁用于解痉治疗，在用药前应注意，若患者尿量24小时小于毫升或每小时小于25毫升，应停止用药，因此，尿量20ml/h时应停止用药（C对）；血压/90mmHg、呼吸18次/分、膝反射亢进、自觉症状减轻均不是临床停止使用硫酸镁的指征（ABDE错）。

9、题干：真题-J早期流产最主要的原因是

A、染色体异常B、内分泌失调C、生殖器异常D、外界不良因素E、免疫因素

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：流产是指妊娠不足28周，胎儿体重不足0g而终止妊娠的情况；其中早期流产是指妊娠12周末前终止妊娠者。流产发生的因素包括胚胎因素，母体因素及环境因素，在胚胎因素中，染色体异常是引起流产的主要原因，常发生在早期流产时期（12周孕周之前），所以胚胎染色体异常为早期流产最主要的原因（A对）；内分泌失调、生殖器异常及免疫因素是引起早产的母体因素（BCE错）；外界不良因素是引起流产的环境因素（D错）。

10、题干：真题-J患者，女，32岁。妊娠33周，突感有较多液体自阴道流出，胎心70-80次/分，阴道检查有索条状物脱出宫颈2cm。其胎心异常的最可能原因是

A、胎头受压B、脐带打结C、脐带脱垂D、脐带先露E、脐绕颈

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：脐带脱垂发生后若脐带受压情况严重，可导致胎心率发生变快或变慢等异常情况，若胎儿循环受阻超过7-8分钟可引起胎死宫内。本题中患者胎心在脐带脱垂后变为70-80次/分，是由于脐带脱垂导致脐带受压引起（C对）；胎头受压不会在阴道口处见条索状物（A错）；脐带打结分为真结和假结，假结是指脐静脉较脐动脉长，形成的迂曲似结或由于脐血管长于脐带引起的血管屈曲似结，真结是指脐带缠绕胎体，随后又穿过脐带套环形成的真结（B错）；脐带先露是指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧（D错）；脐绕颈是指脐带缠绕胎儿颈部的一种情况，彩色超声多普勒可在胎儿颈部显示环形脐带血流信号（E错）。

11、题干：硫酸镁治疗妊娠高血压综合征，用量过大时最先出现的*性反应是

A、头晕、血压过低B、呼吸减慢C、心率减慢D、膝反射减弱或消失E、尿量过少

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：妊娠期高血压疾病是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾衰竭、甚至发生母婴死亡情况，临床基本治疗原则为镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠以达到预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿病死率及严重后遗症的目的。临床常用硫酸镁进行子痫前期及子痫的解痉治疗，但需注意防治用量过大引起的中*症状，硫酸镁有抑制心肌收缩、抑制呼吸、抑制腱反射的*性及不良反应，最先出现的是膝反射减弱或消失（D对）；其他随着血镁浓度的增加表现为全身张力减退及呼吸抑制，严重者可心跳突然停止，其它选项为硫酸镁中*的全身张力减退及呼吸受抑制情况（ABCE错）。

12、题干：诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是

A、听诊下腹部可闻及胎盘杂音B、肛查C、B超检查D、阴道内诊E、X线腹部平片

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：临床诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是B超检查，B超能够清楚的显示子宫壁、宫颈及胎盘的关系，可清楚看到子宫壁、胎头、胎盘的位置，胎盘定位准确率达95%以上，并可以反复检查，是目前最安全、有效的首选方法（C对）；X线腹部平片对胎儿有辐射作用，不是有效检查手段（A错）；肛门检查不是最有效检查手段（B错）；阴道检查一般不做，以防附着于宫颈内口处的胎盘剥离发生大出血（D错）；听诊下腹部可闻及胎盘杂音只有在胎盘附着于子宫前壁时可行（E错）。

13、题干：真题-J晚期流产是指流产发生于

A、妊娠12周至不足14周B、妊娠12用至不足24周C、妊娠12周至不足27周D、妊娠12周至不足28周E、妊娠24周至不足32周

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：妊娠不足28周、胎儿体重不足0g而终止者称流产，流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产（D对ABCE错）。

14、题干：真题-X各种流产的临床特点，哪项是正确的

A、完全流产:腹痛，宫口松B、先兆流产:宫口未开，阴道出血量少于月经量C、难免流产:阴道出血少，未破水D、不全流产:宫口闭，阴道出血减少E、稽留流产:胚胎或胎儿在宫内已死亡超过10周

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：先兆流产表现为停经后少量阴道流血，量比月经少，子宫大小与停经周数相符，宫口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出（B对）；完全流产表现为妊娠产物已完全排出，阴道出血停止，腹痛逐渐消失，子宫接近未孕大小，宫颈口已关闭（A错）；难免流产表现为阴道流血增多，阵发性腹痛加剧，子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，晚期难免流产还可有羊水流出（C错）；不全流产表现为妊娠产物部分排出体外，尚有部分残留，阴道出血可持续不止，严重时引起出血性休克，子宫大小小于停经周数，宫颈口已扩张，有血液排出或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，有时宫颈口已关闭（D错）；稽留流产指胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内尚未自然排出者（E错）。

15、题干：真题-X李女士停经44天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70/50mmHg，下腹压痛（+），宫颈举痛（+），下腹部有移动性浊音，最可能诊断为

A、先兆流产B、难免流产C、急性阑尾炎D、异位妊娠E、不全流产

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：异位妊娠在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血，破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作阴道出血，以至休克，检查时阴道后穹隆饱满，有宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠的主要体征之一，常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检査可助诊，符合该患者的表现（D对）；先兆流产表现为停经后少量阴道流血，量比月经少，子宫大小与停经周数相符，宫颈口未闭，胎膜未破，妊娠产物未排出（A错）；难免流产表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加剧（B错）；急性阑尾炎的典型症状是腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹，伴有胃肠道症状和全身中*症状，发热，典型体征是有右下腹压痛，压痛点在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）（C错）；不全流产表现为妊娠产物部分排出体外，尚有部分残留，阴道出血可持续不止，严重时引起出血性休克，子宫大小小于停经周数，宫颈口已扩张，有血液排出或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，有时宫颈口已关闭（E错）。

16、题干：真题-X控制子痫状态的首选药物是

A、冬眠I号B、硫酸镁C、肼酞嗪D、20%甘露醇E、氢氯噻嗪(双氢克尿噻）

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：子痫是在子痫前期的基础上进而有抽搐发作，或伴有昏迷，解痉时首选硫酸镁，因为镁离子可抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛，刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，从而缓解血管痉挛状态，镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，从而解除血管痉挛，减少血管内皮损伤，并且可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢（B对）；冬眠Ⅰ号可广泛抑制神经系统，有助于解痉降压，控制子痫抽搐，适用于对硫酸镁有禁忌证或效果不明显者，但分娩时应慎用（A错）；肼酞嗪仅用于血压过高，特别是舒张压高的患者（C错）；利尿药及脱水药如双氢克尿噻、20％甘露醇等，仅用于全身性水肿、肺水肿等状态（DE错）。

17、题干：真题-X孕妇孕38周，突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查：血压/mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛，胎位不清，最大的可能是

A、早产B、临产C、前置胎盘D、胎盘早期剥离E、不完全性子宫破裂

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：胎盘早期剥离指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴或不伴有阴道出血，根据胎盘剥离面的大小和出血量可分为轻型和重型出血，重型出血时子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高，符合该患者的表现（D对）；早产是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者，主要临床表现是子宫收缩，有不规则收缩，发展为规律宫缩（A错）；临产是指有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇时间5-6分钟左右，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降（B错）；前置胎盘指妊娠28周后，胚胎附着于子宫下段，甚至胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血（C错）；子宫破裂是指妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，不完全性子宫破裂肌层部分或全部断裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通，胎儿及附属物仍在宫腔内，在不全破裂出有明显压痛，累及子宫动脉时，可导致急性大出血（E错）。

18、题干：真题-Z患者急诊入院，面色苍白，急性失血性病容。查:BP80/50mmHg，腹部有明显压痛及反跳痛，叩诊有明显移动性浊音，初步诊断为异位妊娠，准备做剖腹探查，根据患者情况，术前护理不妥的是

A、立即将患者取半卧位B、立即给氧吸入并保暖C、迅速输液D、做好输血准备E、按急诊手术要求做好手术前准备

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：该患者初步诊断为异位妊娠并准备做剖腹探査术，入院时该患者面色苍白，急性失血性病容，血压BP80/50mmHg，腹部有明显压痛及反跳痛，叩诊有明显移动性浊音，判断该患者已出现休克，应先按休克患者处置，宜采取中凹卧位，抬高患者头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状，抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心排出量而使休克症状得到缓解（A错，为本题正确答案）；应立即给氧并保暖，同时应该严密观察患者的生命体征，配合医生积极抗休克、补充血容量，并按急诊手术要求做好手术前准备（BCDE对）。

19、题干：真题-J妊娠高血压综合征最基本的病理变化是

A、胎盘绒毛退行性变化B、水钠潴留C、全身小动脉痉挛D、弥散性血管内凝血E、肾小管重吸收功能降低

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：妊娠高血压(简称妊高征)，是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点，全身小动脉痉挛为本病的基本病变，由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，血管内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等（C对ABDE错）。

20、题干：早产是指（）

A.妊娠28周以前分娩B.妊娠满28周不满37周分娩C.妊娠满37周不满40周分娩D.妊娠满37周不满42周分娩E.妊娠42周以后分娩

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：早产是指妊娠满28周至不满37足周（～天）之间分娩者（B对）；凡妊娠不足28周、胎儿体重不足0g而终止者，为流产（A错）；足月产是指妊娠满37周至不满42足周（～天）分娩者（CD错）；过期产是指妊娠满42周及以后（天及以上）分娩者（E错）。

---你今天答对多少题？---

拓展题：冷疗的禁忌部位有哪些?为什么?

往下滑看答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓

↓↓↓↓↓

(1)枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤。(2)心前区:以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。(3)腹部:以防腹泻。

(4)足底:以防引起——过性冠状动脉收缩。