心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。
心律失常的分类
心律失常按其发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
(1)冲动形成异常
1)窦性心律失常：①窦性心动过速;②窦性心动过缓;③窦性心律不齐;④窦性停搏。
2)异位心律：被动性异位心律：①逸搏(房性、房室交界区性、室性);②逸搏心律(房性、房室交界区性、室性);主动性异位心律：①期前收缩(房性、房室交界区性、室性);②阵发性心动过速(房性、房室交界区性、室性);③心房扑动、心房颤动;④心室扑动、心室颤动。
(2)冲动传导异常
1)生理性：干扰和房室分离。2)病理性：①窦房传导阻滞;②房内传导阻滞;③房室传导阻滞;④束支或分支阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)或室内阻滞。3)房室间传导途径异常：预激综合征。
房型期前收缩心电图特征
①房性期前收缩的P波提前发生，与窦性P波形态不同;
②其后多见不完全性代偿间歇;
③下传的QRS波群形态通常正常，少数无QRS波群发生(称阻滞的或未下传的房性期前收缩)，或出现宽大畸形的QRS波群(称室内差异性传导)。
室性期前收缩心电图特征
①提前发生的QRS波群，宽大畸形，时限通常大于0.12s，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。
②室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。
③室性期前收缩后可见一完全性代偿间歇，若室性期前收缩恰巧插入两个窦性搏动之间，不产生室性期前收缩后停顿，称为间位性室性期前收缩。
④室性期前收缩的类型：室性期前收缩可孤立或规律出现。二联律指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩;三联律指每两个窦性搏动后出现一个室性期前收缩，如此类推;连续发生两个室性期前收缩称为成对室性期前收缩;同一导联内室性期前收缩形态相同者为单形性室性期前收缩，形态不同者称多形性或多源性室性期前收缩。
心室颤动
为致命性心律失常，临床表现包括意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡。触诊大动脉搏动消失、听诊心音消失、血压无法测到心电图特征为心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，频率为～次/分，有时难以与室速鉴别。心室颤动的波形、振幅及频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。
表格总结
1.窦性心律失常
心率
心电图特点
治疗
窦速
～次/分，可高达次
频率＞次/分，P-P间期＜0.6秒
一般不治疗，必要时β受体阻滞剂
窦缓
＜60次/分
频率＜60次/分，P-P间期＞1秒
阿托品、异丙肾上腺素、必要时起搏器
窦性心律不齐
60～次/分，快慢不规则
窦性P波P-P或R-R间隔长短不一，相差＞0.12秒以上
通常不治疗
例题：窦性心动过速的心率范围通常是
A.60～80次/分B.80～次/分C.～次/分D.～次/分E.～次/分C
2.期前收缩：窦房结以外的异位起搏点兴奋性增高，过早发出冲动引起的心脏搏动，根据异位起搏点不同，分房性、房室交界区性和室性期前收缩。
二联律 每一个窦性搏动后出现一个期前收缩 三联律 每两个窦性搏动后出现一个期前收缩 成对期前收缩 每一个窦性搏动后出现两个期前收缩 频发性 期前收缩＞5个/分称频发性期前收缩
3.颤动
房颤 室颤 病因 风湿性心瓣膜病、甲亢等 急性心梗、洋地*中*等 临床表现 心室率＜次/分，可有心悸、气促、心前区不适等；心室率＞次/分钟，心排出量↓→晕厥、肺水肿、心绞痛或休克；持久性房颤→血栓→动脉栓塞；听诊第一心音强弱不等，心律绝对不齐；可发生短绌脉 表现为迅速意识丧失、抽搐、发绀，继而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡；查体心音消失、脉搏触不到，血压测不到 心电图 窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率～次/分钟，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，常在～次/分 QRS波群与T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异 治疗 急性期首选电复律，合并心衰首选洋地* 立即非同步电除颤
例题：房颤最常见于下面哪种心血管疾病
A.心肌病B.高血压性心脏病C.心包炎D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.急性心肌梗死D例题：非同步电复律适用于A.心房扑动B.心房颤动C.心室纤颤D.室性阵发性心动过速E.洋地*中*C护士节就要来了，护士资格考试还处于延期状态，在等待考试的过程中还要积极备考，好大夫教育为护士小姐姐小哥哥们送上免费送上护资题库、护资讲义、护资网络课。合理利用业余时间进行复习，巩固基础，扩展考题！扫描下方
