白癜风治疗新技术 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_7375991.html房颤是一种常见的心律失常，发病人群主要是中老年，具有较高的致死率和致残率，随着医学技术的快速发展，导管射频消融术现已成为房颤的重要根治性治疗手段，但房颤消融围术期的栓塞风险较高，指南推荐在此期间积极进行抗凝治疗，新型口服抗凝药（NOAC）的出现为房颤患者的抗凝治疗提供了新选择，但如何制定疗效及安全性兼顾的治疗方案，仍是临床中的热点问题。近期，《中国医学论坛报》有医院程爱娟教授，围绕房颤导管消融围术期的患者管理及抗凝治疗进行探讨和分析。
程爱娟教授
主任医师医学博士
医院心血管内科
中国首批冷冻球囊消融房颤全球带教认证术者
中华医学会心电生理和起搏分会电生理女医师联盟委员
中华医学会心电生理和起搏分会暨中国医师协会心律学专业委员会中青年电生理工作委员会委员
擅长各种心律失常的消融与起搏治疗
每年完成各种射频消融手术余例
严格把握房颤消融适应证并选择合适手术时机
患者在接受房颤消融治疗前，需首先明确治疗适应证，并严格评估心脏和身体状态以选择合适手术时机。
根据房颤患者的基础病情况，房颤可分为瓣膜性和非瓣膜性房颤，可以接受射频消融手术的患者多为非瓣膜性房颤。其次，根据类型，房颤可分为持续性房颤和阵发性房颤，阵发性房颤及时间不超过两年的持续性房颤属于射频消融治疗的适应证。
心脏结构及功能评估可用于指导手术进程并在治疗前初步判断患者预后。心脏彩超检查可观察左房大小，左房内径≤45mm的患者手术成功率及术后一年存活率（85%-90%）相对较高；而左房内径＞50mm的持续性房颤患者，其手术成功率仅为50-60%，故不建议行射频消融术。CT检查可评估患者左房形态及肺静脉走形，判断患者有无附壁血栓等。
此外，在消融治疗前需仔细评估患者一般状态，
