即使采用了当前指南中的治疗方法，心房纤颤患者发生卒中、急性冠脉综合征、心力衰竭和心血管疾病死亡的可能性大约为5%/患者，35%至50%接受了充分抗凝治疗的房颤患者在5年内会住院治疗或死亡。尽管抗凝可以预防大部分心房颤动相关的缺血性卒中，但这些并发症仍时有发生，而且控制心率通常会使患者感到无症状。在房颤确诊后的第一年（这里称为“早期房颤”），心血管并发症的风险增加。此外，在早期进行节律控制疗法可能更有效。以前的试验，包括一项涉及心力衰竭患者的试验，房颤患者抗心律失常药物的心律控制优于心率控制。小型试验表明，心房颤动消融术可改善左心室功能，并可降低房颤和心力衰竭患者不良结局的风险。在一项抗心律失常药物决奈达隆试验中，与安慰剂相比，决奈达隆降低了死亡和因心血管疾病住院的复合终点。一些报告指出，较低的卒中发生率和死亡率与心律控制治疗有关，包括房颤消融在内。年10月来自德国的P.Kirchhof等在NEJM上公布了EAST-AFNET4试验结果，旨在验讫早期心律控制治疗策略（包括房颤消融）是否优于当代基于证据的常规治疗策略。该研究为国际，研究者发起，平行组，开放，盲法终点评价的试验，纳入的患者为早期房颤（诊断=1年）合并心血管疾病的患者，随机接受早期心律控制或常规治疗。早期心律控制包括抗心律失常药物或房颤消融。常规治疗将心律控制限制于房颤相关症状的管理。第一主要复合终点为心血管疾病死亡、卒中或因心力衰竭或急性冠脉综合征恶化而住院；第二医院住院的天数。主要安全性复合终点包括死亡、卒中或与节律控制治疗相关的严重不良事件。次要终点包括症状和左心室功能。个中心共纳入例早期心房颤动患者（自诊断以来的中位时间，36天）。在每个患者平均随访5.1年后，第三次中期分析时终止了试验。早期心律控制组和常规治疗组的第一主要终点分别为3.9/人-年和5.0/人-年（HR，0.79；96%CI，0.66-0.94；P=0.）。两组间平均住院天数（±SD）无显著差异（分别为每年5.8±21.9天和5.1±15.5天；P=0.23）。两组主要安全终点的比例没有显著差异；早期心律控制组和常规治疗组的心律控制相关严重不良事件发生率分别为4.9%和1.4%。2年时，两组患者的症状和左心室功能无明显差异。最终作者认为，对于早期房颤合并心血管疾病的患者，早期心律控制治疗（vs常规治疗）与较低的心血管预后相关。文献出处：NEnglJMed.Oct1;(14):-.doi:10./NEJMoa.EpubAug29.EarlyRhythm-ControlTherapyinPatientswithAtrialFibrillation预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
