每日一练临床执业助理医师练习题 [复制链接]

临床执业（助理）医师练习题

1、患者男性，35岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛。肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷。有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑

A、深静脉血栓形成

B、血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）

C、动脉粥样硬化症

D、血栓性浅静脉炎

E、血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）

点击空白处查看答案▼

E

血栓闭塞性脉管炎：（1）局部缺血期：轻度间歇性跛行，反复出现游走性浅静脉炎。（2）营养障碍期：间歇性跛行明显，疼痛转为持续性静息痛（3）坏死期：坏疽、溃疡形成，疼痛剧烈呈持续性。

2、患者女性，42岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，首先考虑的诊断是

A、感染性休克

B、神经源性休克

C、过敏性休克

D、心源性休克

E、低血容量性休克

点击空白处查看答案▼

A

患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。

3、患者女性，26岁。因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），首先考虑的诊断是

A、肝硬化

B、肺栓塞

C、急性纤维蛋白性心包炎

D、冠心病

E、急性渗出性心包炎

点击空白处查看答案▼

E

渗出性心包炎主要表现为呼吸困难，心界扩大，心脏压塞征象即颈静脉怒张，动脉压下降，心音低钝，故选E。

4、患者男性，30岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压/80mmHg（14.7/10.7kPa），肘部静脉压mmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，可能的诊断是

A、缩窄性心包炎

B、变异性心绞痛

C、急性渗出性心包炎

D、稳定型心绞痛

E、急性心肌梗死

点击空白处查案答案▼

C

急性渗出性心包炎，心音低远，心电图ST段抬高，呈弓背向下型，未见病理性Q波。

5、患者女性，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃，BP/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率次/分，P-R间期0.21s，余未见异常。最可能的诊断是

A、急性心包炎

B、扩张型心肌病

C、病*性心肌炎

D、急性心肌梗死

E、肥厚型心肌病

点击空白处查看答案▼

C

该青年女性病人4周前病*感染（发热、咳嗽、流涕），3周后发生心悸、气短，查体无异常，化验心肌酶增高。心电图示心率快，P-R间期延长呈Ⅰ度房室传导阻滞，所以最可能的诊断是病*性心肌炎。

6、患者女性，26岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。该患者最可能的诊断是

A、二尖瓣关闭不全

B、二尖瓣关闭不全并心房颤动

C、二尖瓣狭窄并关闭不全

D、二尖瓣狭窄

E、二尖瓣狭窄并心房颤动

点击空白处查看答案▼

E

心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强是二尖瓣狭窄的典型体征，据此可诊断之；节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象是心房纤颤的特点，故诊断为E。

7、下肢静脉曲张的临床表现为

A、大腿内侧及小腿外侧静脉曲张

B、大腿内外侧静脉曲张

C、全下肢内后侧静脉曲张

D、下肢内侧和小腿后侧静脉曲张

E、大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸

点击空白处查看答案

▼

D

8、我国目前最常见的急性心包炎的病因是

A、化脓性

B、结核性

C、真菌性

D、放射性

E、风湿性

点击空白处查看答案

▼

B

9、关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的

A、年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7kPa(/80mmHg)以内

B、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(mmHg)左右

C、老年人高血压，可将血压降至18.6/12.0kPa(/90mmHg)以下

D、对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用

E、根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量

点击空白处查看答案

▼

B

目前一般主张血压控制目标值至少＜/90mmHg，糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值在＜/80mmHg，老年期收缩期性高血压的降压目标水平为收缩压～mmHg，舒张压＜90mmHg，但不低于65～70mmHg。

10、改善急性左心衰竭症状最主要的药物是

A、利尿剂

B、洋地*

C、钙离子拮抗剂

D、β肾上腺素能受体阻滞剂

E、血管紧张素转换酶抑制剂

点击空白处查看答案▼

A

利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的"充血"症状，疗效确切而迅速。