1、题干：患者女，66岁。充血性心衰，房颤，心率长期在～次／分，口服地高辛0.25g／d，两周后心率无明显下降，为进一步控制心率，应首选
A、苯妥英钠B、β受体阻滞剂C、螺内酯D、硝普钠E、硝酸甘油
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答案：B
解析：患者房颤，心率～次／分，口服洋地*类药物后心率无改善，β受体阻滞剂的作用机制就是通过阻断β受体的正性肌力作用，发挥其负性频率作用从而降低心率，其余均不能降低心率，洋地*类药物是正性心率作用。故本题答案为B。
2、题干：不符合肺结核活动期特点的是
A、痰涂片找到抗酸杆菌B、X线胸片病灶扩大C、病灶边缘模糊D、空洞形成E、病灶密度高，边界清楚
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答案：E
解析：肺结核活动期时痰涂片多能找到抗酸杆菌，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，此外病灶扩大和空洞形成也提示肺结核活动。病灶密度高，边界清楚为结核钙化特点，故选E。
3、题干：患者女，67岁。活动后心悸、气短3年，患有慢性支气管炎10年病史。体检：心脏听诊发现心率次／分，心律不齐。心电图P波消失，代之f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常，该患者心律不齐最可能的诊断是
A、室性期前收缩B、心房颤动C、阵发性室性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、二度Ⅰ型房室传导阻滞
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答案：B
解析：心房颤动查体时有心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏小于心率三联征。心电图特点是代表心房除极的正常P波消失，代之以大小不等、形状各异的颤动波（f波），心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽。该患者心电图符合上述表现，故选B。室性期前收缩和阵发性室性心动过速时QRS波均宽大畸形，不选A、C。阵发性室上性心动过速时心室律仍是规律的，不选D。二度Ⅰ型房室传导阻滞仍有P波，只是部分P波后QRS波脱落，不选E。
4、题干：一风湿性心脏病患者，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩，呈二联律，除立即停用洋地*并补充钾盐外，首选的抗心律失常药为
A、利多卡因静注B、胺碘酮口服C、苯妥英钠静注D、维拉帕米E、普罗帕酮静注
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答案：A
解析：本例为风心病，服用地高辛，出现室早二联律，为洋地*中*所致，首选苯妥英钠或利多卡因静注。洋地*中*的临床表现有胃肠道反应、各种心律失常、神经系统表现和视觉改变。洋地*中*的心电图变化最常表现为：室性早搏。洋地*中*处理为：应立即停药；单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失。对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。出现缓慢心律失常者，应用异丙肾上腺素治疗。
5、题干：患者男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦，心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率次／分，逆行P波.QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是
A、心房颤动B、房性期前收缩C、窦性心动过速D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速
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答案：E
解析：阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕，少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG表现有：①心率～次／分，节律规则；②QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；③P波为逆行性，与QRS波保持固定关系；④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。刺激迷走神经（按摩颈动脉窦）等可使心动过速终止或减慢。故选E。
6、题干：确诊肺结核的主要依据是
A、X线检查B、痰中找到结核分枝杆菌C、纤支镜检查D、结核菌素试验E、CT
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答案：B
解析：X线及CT检查均是影像学检查，只能作为临床诊断依据；纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，对于肺内结核病灶，可以采集分泌物和冲洗液标本做病原体检查；结核菌素试验广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病；痰结核分枝杆菌培养可提供准确、可靠的结果，是结核病诊断的金标准。故A、C、D、E均不选，选B。
7、题干：患者,女，33岁。健康体检时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是
A、寻找病因，定期随诊B、口服普罗帕酮C、口服美西律D、口服胺碘酮E、静脉注射利多卡因
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答案：A
解析：患者检查ECG发现偶发房性期前收缩，无其他体征，不能够说明其患有何种疾病，偶发性房性期前收缩可见于正常人，所以应该先寻找病因，定期随诊，不需要服用任何治疗药物。故本题答案为A。
8、题干：患者,女，45岁。因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是
A、腹部超声检查B、腹部X线平片C、腹部CTD、腹部动脉造影E、肠镜
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答案：D
解析：本题患者有房颤史，剧烈腹痛的症状而且是轻微的体征，考虑肠系膜动脉栓塞，确诊肠系膜动脉栓塞有意义的检查是腹部动脉造影。故本题答案为D。
A、~次/分B、~次／分C、~次／分D、~次／分E、次／分
9、题干：心房颤动时f波的频率是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：D
解析：房颤是一种房性心动过速，心电图表现P波消失，代之为小f波，频率约~次/分。
A、~次/分B、~次／分C、~次／分D、~次／分E、次／分
10、题干：阵发性室上性心动过速的心室率一般为
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A
解析：由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率～次/分，规则，称为阵发性室性心动过速，也称为非持续性室性心动过速（NSVT）
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